龐志敏

【摘要】目的 探討全面護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月——2014年6月78例老年高血壓患者，根據(jù)護(hù)理方法對其進(jìn)行分組，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者通過護(hù)理干預(yù)，血壓水平均有所緩解，但是觀察組患者改善更為明顯，與對照組護(hù)理干預(yù)后比較，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分、不良生活習(xí)慣改善明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)能夠改善老年高血壓患者降壓效果，并提高患者生活質(zhì)量，且對患者不良生活習(xí)慣也能起到規(guī)范作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù)；高血壓；老年患者

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0135-01

本研究旨在比較全面護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果，本研究選擇我院2013年2月——2014年6月78例老年高血壓住院患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年2月——2014年6月78例老年高血壓患者作為本研究觀察對象。所有患者均為原發(fā)性高血壓，病程5-20年，所有患者均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，且對我院的相關(guān)診療活動(dòng)知情同意，排除繼發(fā)性高血壓及年齡>80歲者。根據(jù)不同護(hù)理方法，將患者分為觀察組和對照組，每組39例。其中，觀察組男20例，女19例，平均年齡為（68.2±5.8）歲，平均病程為（14.9±3.8）年。對照組男21例，女18例，平均年齡為（67.1±5.7）歲，平均病程為（14.5±3.8）年。兩組年齡、性別病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

所有患者入院后均接受常規(guī)內(nèi)科治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥和康復(fù)治療；觀察組患者接受全面護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，具體方法如下：

1.2.1人性化護(hù)理——心理輔導(dǎo)：高血壓病程長，且不能根治，由于老年患者合并多種疾病，常常容易導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力。為此，護(hù)理人員要善于觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題時(shí)，要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，使患者能夠積極樂觀的面對疾病。

1.2.2針對性護(hù)理——健康宣教：實(shí)際上，健康教育、常識指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容均屬于健康宣教的范圍。護(hù)理人員要將原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)理、主要特征、注意事項(xiàng)及主要并發(fā)癥（識別方法、控制方法）等內(nèi)容充分告知患者，使其認(rèn)識到疾病的危害性；治療高血壓疾病的藥物種類較多，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對癥下藥，因此護(hù)理人員要將藥物名稱、服藥量、用藥注意事項(xiàng)、服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者。

1.2.3延伸性護(hù)理——生活指導(dǎo)：告知患者要對飲食進(jìn)行規(guī)范，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員應(yīng)充分告知患者在治療、用藥及日常生活中注意規(guī)范飲食，忌食葷腥、辛辣、油膩等食物，配合清淡、低脂、高鈣、高膳食纖維飲食，告知患者要在飲食中限制誓言攝入量，人均<6g/d。向患者講解烈性酒、煙草的對身體的危害，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的體育鍛煉。

1.3指標(biāo)觀察

比較兩組患者血壓水平、生活質(zhì)量評分及不良生活改善情況，其中生活質(zhì)量評分涉及4個(gè)領(lǐng)域，分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓水平比較

兩組患者通過護(hù)理干預(yù)，血壓水平均有所緩解，但是觀察組患者改善更為明顯，與對照組護(hù)理干預(yù)后比較，差異顯著（P<0.05），見表1

表1 兩組患者血壓水平變化情況比較

指標(biāo) 觀察組 對照組

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

收縮壓（mm Hg） 161.8±13.2 137.5±10.4 160.4±14.8 153.4±9.2

舒張壓（mm Hg） 97.1±9.4 86.2±10.8 98.4±9.0 92.54±7.9

2.2生活質(zhì)量比較

隨訪6個(gè)月，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域

觀察組 39 88.5±26.2 82.9±29.4 79.1±27.3 86.4±28.1

對照組 39 43.3±14.1 45.1±15.6 43.3±14.0 46.1±13.4

t值 —— 12.63 12.92 12.07 12.57

P值 —— 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3不良習(xí)慣改善比較

隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良生活習(xí)慣改善明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果見表3

表3 兩組患者不良生活習(xí)慣改善情況

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng) 限鹽 戒酒 戒煙

觀察組 39 35 38 31 37

對照組 39 18 21 11 13

3.討論

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見疾病，是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，老年人是此病的好發(fā)人群。權(quán)威資料顯示，在高血壓患者診療期間，為其提供科學(xué)合理的全面護(hù)理干預(yù)，對患者長期控制血壓具有重要作用，且能夠改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者良好預(yù)后[3]。

本研究觀察組患者接受全面護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果顯示：觀察組血壓水平改善、生活質(zhì)量評分、不良生活習(xí)慣改善均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），說明全面護(hù)理干預(yù)方式安全有效。

根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者普遍存在較強(qiáng)的失落感，與退休、伴侶離世等因素密切相關(guān)，因此護(hù)理人員在服務(wù)過程中，要兼顧到患者的尊嚴(yán)，并在此基礎(chǔ)上提供溫馨服務(wù)。同時(shí)，告知患者適度鍛煉，且不宜開展劇烈性運(yùn)動(dòng)，選擇散步、打太極拳活動(dòng)，進(jìn)而鞏固降壓藥物的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣雪梅，游云祥，解清穎.人性化護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，04（07）：1453-1455.

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