文佳 練丹

摘要：目的：研究長(zhǎng)期接觸電腦對(duì)女性卵泡發(fā)育及排卵影響。方法：選擇400例因不孕癥而需要進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)的孕齡婦女為研究對(duì)象，按照電腦操作時(shí)間將患者分為對(duì)照組（平均每月操作<2小時(shí)）和接觸組（電腦操作>1年，每天>1小時(shí)）。經(jīng)陰道超聲觀察并記錄排卵期前一周左右卵泡發(fā)育大小、排卵期卵泡大小、排卵期盆腔間接征象及優(yōu)勢(shì)卵泡排卵期不排卵或卵泡囊性化等情況。結(jié)果：長(zhǎng)期從事電腦操作的不孕女性其排卵障礙高于不接觸電腦操作的女性，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：通過(guò)研究得出電腦操作對(duì)卵泡發(fā)育及排卵障礙有一定的影響，可以為女性在生育前進(jìn)行孕前宣教提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；電腦；卵泡發(fā)育；排卵

基金項(xiàng)目：廣西衛(wèi)生廳自助科研資助項(xiàng)目（Z2009379）

Abstract：Objective：To study the effect of long-term exposure to computer on the development of female ovarian follicles and ovulation. Method：Select 400 pregnant women who need to be monitored for infertility and the gestational age women who need to be monitored for infertility；Patients were divided into control group（average monthly operation is less than 2 hours） and contact group （computer operation >1year，>1 hours a day）according to computer operation time. By transvaginal ultrasound to observe and record the ovulation period before a week or so follicular size， ovulatory follicle size， ovulation period of pelvic indirect signs and advantages of follicular ovulation anovulation and cystic follicles of. Result： Women who had been engaged in computer operation for a long time were higher than those in women who had no access to computer operations， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： Through the study of that computer operation on the follicular development and ovulation disorders have certain effect， can provide scientific basis for pre pregnancy education of women before the birth.

Key word：Ultrasound examination； Computer； Follicular development； Ovulation

通過(guò)超聲檢查對(duì)卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)是直接觀察女性卵泡發(fā)育及排卵情況的重要方法，對(duì)臨床診斷有著重要的指導(dǎo)意義。本研究對(duì)我院400例不孕癥患者進(jìn)行超聲檢查，以討論長(zhǎng)期接觸電腦對(duì)女性卵泡發(fā)育及排卵影響，從而為現(xiàn)代職業(yè)女性不孕癥的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 400例自愿參加該研究的女性，符合以下條件：患者平素月經(jīng)規(guī)則（周期28～35天，經(jīng)期3～6天），無(wú)任何其它婦產(chǎn)科疾病史及內(nèi)分泌疾病史，無(wú)婦產(chǎn)科手術(shù)史，參加該研究前3個(gè)月無(wú)激素服用史，并排除男方配偶有不育癥史，患者也均知情同意。按照電腦操作時(shí)間將患者分為；兩組即對(duì)照組（平均每月操作<2小時(shí)）和接觸組（電腦操作>1年，每天>1小時(shí)），每組各200例。年齡：接觸組29.99±4.83歲，對(duì)照組30.72±4.92歲 （P>0.05，兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

1.2 方法 檢查儀器為邁瑞DC超聲診斷儀，6.0MHz陰道探頭。檢查前囑患者排空膀胱，檢查時(shí)取膀胱截石位，陰道探頭涂上耦合劑，外套消毒避孕套，將其置入陰道穹隆部，根據(jù)實(shí)際需要移動(dòng)探頭，進(jìn)行縱向、橫向及多方向掃查，觀察子宮、內(nèi)膜厚度、卵巢等盆腔的全面情況，重點(diǎn)觀察卵巢內(nèi)卵泡的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及盆腔有無(wú)積液情況，并選擇最大卵泡的最大徑線切面進(jìn)行測(cè)量。卵泡動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)即從排卵期前一周開(kāi)始，卵泡大小<17mm，監(jiān)測(cè)1次/2天，卵泡大小≥17mm時(shí)，監(jiān)測(cè)1次/天，并于排卵期后復(fù)查激素水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 成熟卵泡影像特征：①卵泡直徑一般18～20mm；②卵泡呈圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)；③成熟卵泡內(nèi)壁上有卵丘。卵丘的出現(xiàn)是超聲觀察排卵的較為可靠的指標(biāo)。排卵的間接征象：①優(yōu)勢(shì)卵泡的消失；②盆腔后陷凹少量積液；③子宮內(nèi)膜厚度可達(dá)10mm或以上，大多數(shù)內(nèi)膜回聲呈“三線征”[1]。異常卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)：①卵泡發(fā)育不良或無(wú)卵泡發(fā)育表現(xiàn)為卵泡生長(zhǎng)緩慢或未見(jiàn)卵泡發(fā)育，或兩側(cè)卵巢內(nèi)僅見(jiàn)直徑<5mm的小圓形無(wú)回聲區(qū)。②小卵泡發(fā)育表現(xiàn)為卵泡測(cè)值及日平均增長(zhǎng)速度均明顯小于正常周期，卵泡形態(tài)欠規(guī)則，張力偏低，內(nèi)壁模糊，發(fā)育到一定程度停止生長(zhǎng)，排卵前卵泡最大徑線≤15mm。③ 黃素化卵泡未破裂表現(xiàn)為排卵日未排卵，2～4天后，卵泡直徑迅速增大至30～50mm，包膜增厚或界限模糊，囊內(nèi)漸變?yōu)椴痪鶆虻突芈暎沙掷m(xù)存在至周期末或下周期初甚至更長(zhǎng)時(shí)間。④多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢增大2～3倍；卵巢皮質(zhì)層內(nèi)有多達(dá)10個(gè)以上小卵泡，卵泡直徑均小于10mm，卵泡壁增厚，回聲增強(qiáng)；卵巢髓質(zhì)水腫，表現(xiàn)為卵巢中央髓質(zhì)部見(jiàn)一強(qiáng)回聲區(qū)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

在接觸組中，已排卵人數(shù)為36人，未排卵人數(shù)為164人，其排卵率為18.0%未排卵率為82.0%，在對(duì)照組中，已排卵人數(shù)為175人，未排卵人數(shù)為25人，其排卵率為87.5%，未排卵率為12.5%。見(jiàn)表1所示。

采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得X2=193.80，P<0.01，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討 論

月經(jīng)和排卵是女性的主要生理特征，卵巢是女性重要的生殖內(nèi)分泌器官。正常女性生殖功能受下丘腦-垂體-卵巢軸、神經(jīng)中樞及其他內(nèi)分泌腺體功能活動(dòng)的影響，如其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或發(fā)生器質(zhì)性病變，均可造成暫時(shí)或長(zhǎng)期的排卵障礙[3]。排卵障礙是不孕癥的重要原因之一，約占女性不孕癥中25%～30%[4]。經(jīng)陰道超聲檢查具有探頭分辨率高，圖像顯示清晰，操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可更方便、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)卵泡的成熟，排卵及子宮內(nèi)膜的周期性變化，而且患者無(wú)需充盈膀胱，減少患者的痛苦及檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，能更全方位的了解患者卵巢、輸卵管以及子宮內(nèi)膜變化等解剖情況。

本研究指出，長(zhǎng)期從事電腦操作的女性其排卵障礙高于不接觸電腦操作的女性，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。電磁輻射對(duì)女性生殖的影響已是公認(rèn)的事實(shí)，而女性生殖的重要環(huán)節(jié)排卵也必然受電磁輻射的影響。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：電腦的終端是監(jiān)視器，它的原理和電視機(jī)一樣，當(dāng)陰極射線管發(fā)射出的電子流撞擊在熒光屏上時(shí)，即可轉(zhuǎn)變成可見(jiàn)光。在這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的X射線。而且電腦終端周?chē)€會(huì)產(chǎn)生低頻電磁場(chǎng)，這種電磁場(chǎng)可以在細(xì)胞膜水平上干擾細(xì)胞的代謝和增殖，從而影響細(xì)胞的正常發(fā)育。在使用電腦的工作環(huán)境中有許多的因素可能會(huì)影響女性的生殖結(jié)局，低頻電磁場(chǎng)是最有可能的因素。電腦的使用會(huì)使室內(nèi)環(huán)境的正負(fù)離子失去平衡，對(duì)人體的健康存在一定危害，會(huì)引起人體的自律神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部失去平衡。另外，長(zhǎng)時(shí)間以固定姿勢(shì)坐在電腦前的女性可造成氣血循環(huán)障礙，將會(huì)影響心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的功能；與外界交流過(guò)少，則容易產(chǎn)生自閉憂慮心理；身體缺乏鍛煉，身材易變形、肥胖；再加上電磁輻射，這些都是影響女性成功排卵的重要因素。

綜上所述，長(zhǎng)期從事電腦操作的女性對(duì)其排卵存在一定的影響，但是隨著高科技的發(fā)展、電腦的普及，女性使用電腦也越來(lái)越廣泛，而女性生育又是人生一件大事。我們可以應(yīng)用經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期接觸電腦的女性的排卵情況，指導(dǎo)臨床及時(shí)告知從事電腦操作女性生育前注意事項(xiàng)，對(duì)女性身心健康、生殖健康都有積極的作用及意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常才.主編.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2007.158—159.

[2] 徐冰.韋安陽(yáng)，主編.不孕不育的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社 2006.61—65.

[3] 董鑠.不孕癥的超聲監(jiān)測(cè)與應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2001，10（5）：320-321.

[4] 劉蘭花，李英，太升華.1280例女性不孕癥病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46：71—79.