繆小燕

【摘要】目的 觀察翼狀胬肉切除術(shù)后綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2014年2月-2015年2月期間醫(yī)院82例行翼狀胬肉切除術(shù)患者為研究對(duì)象，按照術(shù)后不同護(hù)理方式分為觀察組和常規(guī)組各41例，常規(guī)組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理措施。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后在角膜創(chuàng)傷愈合的時(shí)間以及護(hù)理總滿意度上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在翼狀胬肉患者術(shù)后實(shí)施綜合性護(hù)理措施明顯能促進(jìn)創(chuàng)口愈合，滿意度更高，值得在今后大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；護(hù)理干預(yù)；綜合性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0134-01

翼狀胬肉作為眼科多發(fā)且常見的一種疾病，致病因素可能是眼部長(zhǎng)時(shí)間遭受塵埃、風(fēng)沙等刺激，導(dǎo)致患者眼結(jié)膜增厚而發(fā)病[1]。當(dāng)前臨床治療主要措施就是外科手術(shù)，該方式具有良好抑制病情和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的效果。但術(shù)后如何采取有效護(hù)理措施，降低復(fù)發(fā)率，并讓患者在術(shù)后短期內(nèi)能快速適應(yīng)，也是翼狀胬肉治療護(hù)理中的重點(diǎn)[2]。筆者特于2014年2月-2015年2月期間對(duì)翼狀胬肉切除術(shù)82例病人進(jìn)行了術(shù)后常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理的比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年2月-2015年2月期間82例翼狀胬肉切除術(shù)病人選入本研究，按照術(shù)后不同護(hù)理方式分為觀察組和常規(guī)組各41例。常規(guī)組中男女分別23例、18例；年齡33-59歲，平均（49.7±8.2）歲；病程1-4年，平均（2.5±0.7）年。觀察組中男女分別25例、16例；年齡歲35-63，平均（50.5±7.3）歲；病程1-4年，平均（2.3±0.9）年。兩組在上述一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果無意義（P>0.05）。本組中患者及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，自愿簽署同意書。

1.2方法

兩組患者均行翼狀胬肉切除術(shù)，術(shù)后對(duì)照組給予飲食指導(dǎo)、眼部護(hù)理、心理疏導(dǎo)等常規(guī)措施。觀察組則給予綜合性護(hù)理措施：①心理護(hù)理：眼科疾病常常給患者造成較大心理負(fù)擔(dān)，加之術(shù)后短時(shí)間內(nèi)眼部遮擋讓患者處于黑暗、陌生的環(huán)境中，極易造成患者焦慮、擔(dān)心等情緒。護(hù)士需要借助自身專業(yè)技能，熱情、親切地面對(duì)患者，向家屬講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于焦慮情緒較為明顯的患者，可適當(dāng)采取音樂療法等措施進(jìn)行緩解，具體方法為選擇患者愛好、輕音樂等，為患者營造一個(gè)輕松分氛圍，從而達(dá)到消除緊張、焦慮心理的目的。②生活護(hù)理：術(shù)后眼部遮擋，患者下床活動(dòng)時(shí)易摔倒。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)將病房?jī)?nèi)物品盡可能歸置穩(wěn)妥，減少不必要物品放置，告知家屬、親友盡量陪護(hù)、訪視和鼓勵(lì)患者；飲食方面應(yīng)選擇流食、易消化且具有豐富營養(yǎng)的飲食，避免辣椒、濃茶、煙酒等刺激性食物，確保腸道順暢；同時(shí)保證充足睡眠和身心愉悅，促使其盡快康復(fù)。③眼部護(hù)理：護(hù)士應(yīng)在術(shù)后4d內(nèi)對(duì)患者患側(cè)眼進(jìn)行包扎并每天換藥，嚴(yán)密觀察患者眼球運(yùn)動(dòng)狀況，避免眼瞼粘連；同時(shí)注意觀察患處康復(fù)情況，避免長(zhǎng)時(shí)間包扎發(fā)生青光眼。告知患者若有眼內(nèi)不適，禁止揉眼，以免眼角膜破裂。④感染護(hù)理：對(duì)患者眼球情況進(jìn)行檢查，確保換藥過程無菌操作，做好消毒工作，對(duì)眼球敷料的清潔和干燥進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素滴眼液，3-4次/d，防治感染。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄術(shù)后患者角膜創(chuàng)傷愈合時(shí)間，自擬問卷調(diào)查患者滿意度，主要包括不滿意、一般及滿意，總滿意度為滿意和一般之和[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由筆者完成，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。將已收集數(shù)據(jù)初步錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量資料以“ ”形式將數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1術(shù)后患者角膜上皮創(chuàng)口的愈合時(shí)間分析

術(shù)后，觀察組患者愈合時(shí)間為（3.3±0.3）d，對(duì)照組為（5.1±0.6）d，明顯觀察組愈合更快；兩組比較t=17.181，P=0.0000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意、一般例數(shù)分別為30例、9例，總滿意度為95.1%（39/41），對(duì)照組滿意和一般為21例、12例，總滿意度80.2%（33/41）。兩組比較χ?=4.050，P=0.0442，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

翼狀胬肉作為眼科常見疾病，是球結(jié)膜局部的纖維血管組織三角形增生后侵犯角膜導(dǎo)致的一種眼表病變，與眼結(jié)膜收到的外界刺激有一定關(guān)聯(lián)。臨床當(dāng)前采用手術(shù)治療的效果較為滿意，但術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)率，同時(shí)眼部疾病和手術(shù)后患者通常處于視野不明的情況下，對(duì)日常生活行動(dòng)均有一定影響。因此在術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)顯得必不可少。

綜合性護(hù)理措施具有形式多樣、連續(xù)性等優(yōu)勢(shì)，通過制定并實(shí)施一整套具有科學(xué)性與合理性的護(hù)理對(duì)策，能顯著改善病人生理、心理以及軀體上相關(guān)癥狀，臨床收效良好[4]。我院在對(duì)翼狀胬肉切除術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)全面的綜合性護(hù)理后角膜創(chuàng)傷愈合更快，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P均<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明綜合性護(hù)理措施在翼狀胬肉手術(shù)后實(shí)施，具有促進(jìn)患者早日康復(fù)的作用，且提高了患者滿意度，有利于拉近護(hù)患關(guān)系，值得在今后臨床中加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琴，陳云輝，陳禮彬等.逆行切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)治療翼狀胬肉45例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）：37-38.

[2] 高玉英，楊平.軟性角膜接觸鏡在翼狀胬肉切除術(shù)術(shù)后應(yīng)用及影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，（9）：1202-1203.

[3] 林惠敏，駱康.自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉31例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（20）：7-9.

[4] 黃慧玲，李美卿，林杏華等.治療用軟性角膜接觸鏡用于翼狀胬肉術(shù)后的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（3）：92-94.