孔娟 尉喜燕

【摘要】目的：研究重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因后，對感染患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理措施分析護(hù)理效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護(hù)室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把90例患者分成對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加有針對性的護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率95.6%，對照組護(hù)理總有效率77.8%，觀察組護(hù)理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用有針對性的護(hù)理措施對重癥監(jiān)護(hù)室患者的肺部感染情況有明顯的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；肺部感染；護(hù)理措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0119-02

重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者大多是病情處于危重情況的患者，患者病情嚴(yán)重，而且身體機(jī)能功能明顯減弱，還會(huì)伴隨多種器官功能障礙，易并發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是肺部感染并發(fā)機(jī)率較大[1]。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，患者若并發(fā)肺部感染，就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重后果，有時(shí)還會(huì)使生命安全受到威脅[2]。本次研究中，選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護(hù)室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，觀察組應(yīng)用有針對性的護(hù)理措施取得了理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年12月重癥監(jiān)護(hù)室收治并發(fā)肺部感染的90例患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把90例患者分成對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組男性25例，女性20例；患者年齡28-77歲，平均年齡（45.2±4.6）歲；觀察組男性26例，女性19例；患者年齡27-78歲，平均年齡（44.5±4.8）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者實(shí)施用藥護(hù)理、抗感染護(hù)理、觀察患者各項(xiàng)生命體征變化等護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加有針對性的護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

氣管護(hù)理：護(hù)理人員要將患者創(chuàng)口周圍清理干凈，保持創(chuàng)口周圍的干燥，傷口周圍若有組織滲液的滲出，一定要及時(shí)檢測創(chuàng)口，分析是否發(fā)生感染，未感染就要為患者更換紗布，如有感染要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理，避免患者感染惡化。器官插內(nèi)管套的患者，要做好內(nèi)管套插入前清洗與消毒[3]。

口腔護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室患者多處在昏迷的狀態(tài)，不能由食道正常進(jìn)食，所以，患者唾液分泌少，使口腔功能退化，細(xì)菌數(shù)量增高。所以，護(hù)理人員要為患者做好口腔清潔，防止出現(xiàn)吸入性肺炎?；颊呷梭w情況不同，口腔環(huán)境也不同，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇口腔清潔工具、清潔液，可以選擇的清潔液包括2%碳酸氫鈉溶液或1%雙氧水等。

吸痰護(hù)理：有些患者需要行吸痰護(hù)理，在護(hù)理前要清潔好吸痰管，保證吸痰管處于無菌狀態(tài)，護(hù)理人員實(shí)施吸痰護(hù)理 前要做好雙手的清潔。為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，使用吸痰管以前要保持負(fù)壓狀態(tài)（≤50mmHg， 1mmHg =0.133kPa），插入到末端后，將負(fù)壓關(guān)閉，再插入吸痰管，如果吸痰管對患者刺激過大，使患者出現(xiàn)咳嗽，就要將負(fù)壓打開，左右旋轉(zhuǎn)[4]。

消毒護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)要保持純凈而新鮮的空氣，做好地面清潔工作，以消毒劑對地面及病房內(nèi)物體做滅菌和擦洗，尤其對患者可以直接接觸到物體，例如：病床、枕套等做嚴(yán)格消毒和滅菌處理和更換。保持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)溫度與濕度，護(hù)理人員與醫(yī)生進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前要做好消毒與滅菌，避免病毒與細(xì)菌傳播。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究兩組護(hù)理效果分成顯效、有效、無效。顯效：患者肺部感染徹底消失；有效：患者肺部感染基本消毒或 得到明顯改善；無效：患者肺部感染情況未見好轉(zhuǎn)，甚至有所加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率95.6%，對照組護(hù)理總有效率77.8%，觀察組護(hù)理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1：比較兩組患者護(hù)理有效率（n/%）

組別 例數(shù)（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（%）

觀察組 45 28 15 2 95.6

對照組 45 19 16 10 77.8

卡方值 6.1538

P值 0.013

3 結(jié)論

本次研究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染主要的因素是排 痰不暢、誤吸，造成患者咳嗽，使呼吸道的分泌物難以排出，患者消化道出現(xiàn)功能障礙，未實(shí)施有針對性護(hù)理造成患者胃內(nèi)容物的返流，引發(fā)吸入性肺炎。而且重癥監(jiān)護(hù)室患者多長期臥床，導(dǎo)致肺活量降低，很難排出分泌物，容易出現(xiàn)墜積性的肺炎。患者年齡過大，長期處于負(fù)氮平衡的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫力低，易受到感染。侵入性操作，也會(huì)造成患者的呼吸道黏膜受到損傷，使呼吸道屏障能力受到影響。醫(yī)護(hù)人員與患者接觸頻繁，護(hù)理人員若未嚴(yán)格無菌操作，就會(huì)增大感染幾率?；颊邭夤芮虚_或插管若操作不當(dāng)，也會(huì)使患者呼吸道受到損傷，引起肺部感染。

由此可見，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)肺部感染因素既有患者因素，也有環(huán)境因素、人為等因素，所以，護(hù)理人員在臨床護(hù)理時(shí)，一定要根據(jù)以上原因，給予有針對性護(hù)理措施，才會(huì)減少患者肺部感染發(fā)生率，在患者發(fā)生肺部感染時(shí)給予有效處理，才能利于患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率95.6%，對照組護(hù)理總有效率77.8%，觀察組護(hù)理總有效率明顯比對照組 高，兩組對比差異顯著（P<0.05），與報(bào)道一致[5]。總之，應(yīng)用有針對性的護(hù)理措施對重癥監(jiān)護(hù)室患者的肺部感染情況有明顯的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]趙玉燕.探討控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的方法[J].中華護(hù)理雜志，2010，37（8）：826.

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