趙萍 鄧崧
摘要:目的:探究重癥患者并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的護理方法及護理效果。方法:從2014年4月到2015年5月,選取我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象,將其分為觀察組和對照組兩組,其中對照組45例患者采用常規(guī)護理,觀察組45例患者,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理。結(jié)果:兩組患者護理效果對比,觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率分別為77.78%(35/45)、91.11%(41/45),與對照組的26.67%(12/45)、66.67%(30/45)相比,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較,觀察組采用心理護理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%,與對照組相比明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結(jié)論:對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進行有效的護理有利于病情改善,尤其是心理護理,提高了患者對護理服務(wù)的滿意度,值得臨床進一步推廣。
關(guān)鍵詞:重癥患者;應(yīng)激性精神障礙;護理探析
急性應(yīng)激性精神障礙是由于患者受到相應(yīng)強烈刺激引起的一種病態(tài)心理應(yīng)激反應(yīng)。在重癥監(jiān)護室里,患者被各種儀器包圍,醫(yī)療器械發(fā)出的噪音以及患者的活動受到限制,這些都會對患者造成負面影響[1]。同時,在重癥病房里,患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個基本封閉的陌生環(huán)境,因此,患者會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒。有研究表明,對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者采取適當?shù)淖o理干預,可提高患者的生活質(zhì)量,并且可以減少患者的不良情緒。護理人員除了盡量保證患者軀體的舒適以外,還要注以負面情緒對患者的影響,最大程度地減少負面因素對患者的心理創(chuàng)傷,使患者做到身心全面康復,而心理護理可以更好地反映護理質(zhì)量。鑒于此,本文通過對比采取常規(guī)護理和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理兩種方案得到了一些結(jié)論,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年4月~2015年5月我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象,患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準,均簽署知情同意書。其中男56例,女34例。年齡58~75歲,平均年齡為(66.5±2.5)歲。將其分為觀察組和對照組兩組,其中觀察組45例患者,對照組45例患者。觀察組含男30例,女15例。年齡在58歲至74歲間,平均年齡為66.0±1.3歲。對照組含男26例,女19例。年齡在58歲至75歲間,平均年齡為66.5±2.9歲。兩組在性別,年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2護理方法
對照組按照重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者的常規(guī)護理進行護理,護理人員盡量保持病房的安靜,為患者營造一個相對獨立舒適的環(huán)境,盡量減少對患者的打擾和刺激;針對躁動的患者,根據(jù)病情并遵照醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜藥物,在患者家屬的知情同意下合理使用約束帶,防止意外事件發(fā)生。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理,針對患者的不同表現(xiàn)制定相應(yīng)的護理方案,對于情緒亢奮、晝夜不眠的女患者,盡量安排女護士看守,安排單獨病房,盡量保護患者隱私;對于幻視、幻聽、自言自語的患者,護理人員要主動與患者交流,盡量延長家屬探視時間,減輕患者的心理壓力和負擔,對于已經(jīng)治愈或好轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)及時轉(zhuǎn)到普通科室;對于有被迫害妄想癥的患者,護理人員應(yīng)了解患者的喜好、脾氣等,允許家屬在非探視時間協(xié)助患者進食,必要時請身心科會診。
1.3 觀察指標
觀察患者的護理效果;調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度,包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。
1.4統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患治護理效果對比
觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率分別為77.78%(35/45)、91.11%(41/45),與對照組的26.67%(12/45)、66.67%(30/45)相比,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。詳見表1:
2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較
觀察組采用心理護理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%,與對照組相比明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。詳見表2。
3 討論
重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者在重癥病房里,患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個基本封閉的陌生環(huán)境,因此,患者會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒,尤其是老年患者。老年人常常會同時患有很多病,容易發(fā)生多臟器衰竭或并發(fā)感染,此外,絕大多數(shù)的患者文化素質(zhì)都較低,對疾病的認知、分析能力有限,因此會增加住院患者的心理壓力,進而導致重癥監(jiān)護室的患者出現(xiàn)應(yīng)激性精神障礙[2]。有研究表明,使用抗心律失常藥物、血管擴張藥物、抗感染藥物都會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)、精神系統(tǒng)的不良反應(yīng),尤其是合用腎上腺皮質(zhì)激素后,會增加神經(jīng)、精神系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因此,護理人員在做到遵醫(yī)囑及時、準確、有效用藥的同時,還要密切關(guān)注藥物的不想反應(yīng)并且及時通知醫(yī)生,協(xié)助其治療。
本文通過對比采取常規(guī)護理和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理兩種方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率均顯著高于對照組的常規(guī)護理方法,與楊鴻兒等人報道一致[4],表明經(jīng)過護理人員對并有應(yīng)激性精神障礙的患者給予更多的關(guān)懷, 使其感到溫暖, 鼓勵病人說出內(nèi)心感受, 進行耐心開導, 給予他們疏泄情感的機會,進而增加能夠積極地配合治療的機會。觀察組采用心理護理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者對護理服務(wù)非常滿意、滿意人數(shù)占比均顯著優(yōu)于對照組的常規(guī)護理,與張冬紅等人報道一致[5],表明通過護理人員培養(yǎng)他們樂觀、積極、向上的性格, 對患者因病態(tài)心理而出現(xiàn)的行為要寬容、克制, 必要時配合抗精神藥物治療, 待患者精神癥狀減輕時, 幫助患者分析病情, 提高對疾病的認識, 運用支持和暗示療法, 消除患者恐懼不安心理,提高了患者的治愈率,進而得到患者的好評。
綜上所述,對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進行有效的護理有利于病情改善,尤其是心理護理,提高了患者對護理服務(wù)的滿意度,值得臨床進一步推廣。
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