趙萍 鄧崧

摘要：目的：探究重癥患者并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：從2014年4月到2015年5月，選取我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，其中對照組45例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理。結(jié)果：兩組患者護(hù)理效果對比，觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率分別為77.78%（35/45）、91.11%（41/45），與對照組的26.67%（12/45）、66.67%（30/45）相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%，與對照組相比明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進(jìn)行有效的護(hù)理有利于病情改善，尤其是心理護(hù)理，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：重癥患者；應(yīng)激性精神障礙；護(hù)理探析

急性應(yīng)激性精神障礙是由于患者受到相應(yīng)強(qiáng)烈刺激引起的一種病態(tài)心理應(yīng)激反應(yīng)。在重癥監(jiān)護(hù)室里，患者被各種儀器包圍，醫(yī)療器械發(fā)出的噪音以及患者的活動受到限制，這些都會對患者造成負(fù)面影響[1]。同時，在重癥病房里，患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個基本封閉的陌生環(huán)境，因此，患者會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒。有研究表明，對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可提高患者的生活質(zhì)量，并且可以減少患者的不良情緒。護(hù)理人員除了盡量保證患者軀體的舒適以外，還要注以負(fù)面情緒對患者的影響，最大程度地減少負(fù)面因素對患者的心理創(chuàng)傷，使患者做到身心全面康復(fù)，而心理護(hù)理可以更好地反映護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本文通過對比采取常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年5月我院的90例重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男56例，女34例。年齡58～75歲，平均年齡為（66.5±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組45例患者，對照組45例患者。觀察組含男30例，女15例。年齡在58歲至74歲間，平均年齡為66.0±1.3歲。對照組含男26例，女19例。年齡在58歲至75歲間，平均年齡為66.5±2.9歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組按照重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員盡量保持病房的安靜，為患者營造一個相對獨(dú)立舒適的環(huán)境，盡量減少對患者的打擾和刺激；針對躁動的患者，根據(jù)病情并遵照醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜藥物，在患者家屬的知情同意下合理使用約束帶，防止意外事件發(fā)生。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，針對患者的不同表現(xiàn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，對于情緒亢奮、晝夜不眠的女患者，盡量安排女護(hù)士看守，安排單獨(dú)病房，盡量保護(hù)患者隱私；對于幻視、幻聽、自言自語的患者，護(hù)理人員要主動與患者交流，盡量延長家屬探視時間，減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，對于已經(jīng)治愈或好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)到普通科室；對于有被迫害妄想癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的喜好、脾氣等，允許家屬在非探視時間協(xié)助患者進(jìn)食，必要時請身心科會診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理效果；調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患治護(hù)理效果對比

觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率分別為77.78%（35/45）、91.11%（41/45），與對照組的26.67%（12/45）、66.67%（30/45）相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%，與對照組相比明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。詳見表2。

3 討論

重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者在重癥病房里，患者要與家人分離并且要適應(yīng)一個基本封閉的陌生環(huán)境，因此，患者會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒，尤其是老年患者。老年人常常會同時患有很多病，容易發(fā)生多臟器衰竭或并發(fā)感染，此外，絕大多數(shù)的患者文化素質(zhì)都較低，對疾病的認(rèn)知、分析能力有限，因此會增加住院患者的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室的患者出現(xiàn)應(yīng)激性精神障礙[2]。有研究表明，使用抗心律失常藥物、血管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物都會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)、精神系統(tǒng)的不良反應(yīng)，尤其是合用腎上腺皮質(zhì)激素后，會增加神經(jīng)、精神系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因此，護(hù)理人員在做到遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確、有效用藥的同時，還要密切關(guān)注藥物的不想反應(yīng)并且及時通知醫(yī)生，協(xié)助其治療。

本文通過對比采取常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采取心理護(hù)理后患者的有效、有效率均顯著高于對照組的常規(guī)護(hù)理方法，與楊鴻兒等人報道一致[4]，表明經(jīng)過護(hù)理人員對并有應(yīng)激性精神障礙的患者給予更多的關(guān)懷， 使其感到溫暖， 鼓勵病人說出內(nèi)心感受， 進(jìn)行耐心開導(dǎo)， 給予他們疏泄情感的機(jī)會，進(jìn)而增加能夠積極地配合治療的機(jī)會。觀察組采用心理護(hù)理的重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意人數(shù)占比均顯著優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理，與張冬紅等人報道一致[5]，表明通過護(hù)理人員培養(yǎng)他們樂觀、積極、向上的性格， 對患者因病態(tài)心理而出現(xiàn)的行為要寬容、克制， 必要時配合抗精神藥物治療， 待患者精神癥狀減輕時， 幫助患者分析病情， 提高對疾病的認(rèn)識， 運(yùn)用支持和暗示療法， 消除患者恐懼不安心理，提高了患者的治愈率，進(jìn)而得到患者的好評。

綜上所述，對重癥并發(fā)應(yīng)激性精神障礙的患者進(jìn)行有效的護(hù)理有利于病情改善，尤其是心理護(hù)理，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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