曾麗娟

【摘要】目的：研究臨床采用沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合硫酸鎂對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的緩解效果。方法：選擇2014年3月～2015年3月兒科收集治療的哮喘患兒70例作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為治療組（35例，沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合硫酸鎂治療）和對(duì)照組（35例，單純采用硫酸鎂治療），分析比較兩組患兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的緩解、臨床不良反應(yīng)等。結(jié)果：治療組總有效率（94.29%）、總不良反應(yīng)率（5.71%）與對(duì)照組（77.14%、17.14%）比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有意義。結(jié)論：沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合硫酸鎂對(duì)小兒哮喘的治療能夠有效緩解患兒哮喘持續(xù)狀態(tài)，療效顯著，安全性高，建議在臨床優(yōu)先考慮使用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇?xì)忪F劑；硫酸鎂；小兒哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0101-02

由哮喘的含義可知，其主要是由上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥因子分別與氣道細(xì)胞產(chǎn)生作用，導(dǎo)致慢性炎癥發(fā)生的炎性病變。這種類(lèi)型的炎癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性上升，當(dāng)外界的刺激因素增多時(shí)，呼吸道內(nèi)會(huì)發(fā)生可逆性氣流阻滯，引起喘息的反復(fù)發(fā)作、氣促、呼吸窘迫、咳嗽、胸悶等情況的發(fā)生[1]。目前臨床治療方式為藥物霧化吸入，為尋求安全有效的治療方式，筆者對(duì)35例哮喘患兒采用沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合硫酸鎂治療，并與35例單純采用沙丁胺醇?xì)忪F劑治療的患兒進(jìn)行對(duì)照研究，取得較滿意效果，現(xiàn)分析闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2014年3月～2015年3月，對(duì)象為兒科收集治療的哮喘患兒70例，主要臨床癥狀有：咳嗽、氣喘等，肺部聽(tīng)診聞及濕羅音。行肺部X線片檢查示：雙肺紋理增粗伴或不伴炎性浸潤(rùn)改變。全部患兒咳嗽呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性，符合臨床對(duì)小兒哮喘的診斷。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將其分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組患兒中男16例，女19例，年齡1歲～8歲，平均（4.6±1.2）歲；發(fā)病時(shí)間3～9d，平均（6.3±2.2）天。對(duì)照組患兒中男18例，女17例，年齡1歲～9歲，平均（4.8±1.4）歲；發(fā)病時(shí)間3～7d，平均（6.0±1.8）天。兩組上述資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方式

對(duì)照組單純采用硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，英文名稱：Magnesium Sulfate Injection 批準(zhǔn)文號(hào)：H33021961，10ml：2.5g）治療，劑量為0.1ml/kg～0.15ml/kg+5.0%葡萄糖溶液250ml行靜脈滴注，注意滴速緩慢，1次/d。治療組硫酸鎂治療與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇?xì)忪F劑（濰坊中獅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H37022160，每撳含沙丁胺醇0.10mg）治療，劑量為0.01ml/kg～0.03ml/kg，霧化吸入治療，每日2次～3次。兩組均進(jìn)行為期1周的治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用藥5d內(nèi)患兒哮喘癥狀消失，肺部哮鳴音、濕羅音消失評(píng)定為治愈；用藥1W內(nèi)患兒哮喘癥狀有所緩解，肺部哮鳴音、濕羅音減輕評(píng)定為有效；用藥2W 后患兒哮喘癥狀及未改善或加重消失，肺部哮鳴音、濕羅音未改變?cè)u(píng)定為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ?檢驗(yàn)；以 P<0.05 為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒療效及不良反應(yīng)比較：主要不良反應(yīng)為口干、惡心、面色潮紅等。治療組治療總有效33例，不良反應(yīng)2例；對(duì)照組總有效27例，不良反應(yīng)6例。選取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)對(duì)兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，詳見(jiàn)表1。

3討論

支氣管哮喘是由嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道非感染性慢性炎癥性疾患。這種炎癥引起氣道反應(yīng)升高，通常發(fā)生廣泛變化的可逆性氣流阻滯，而導(dǎo)致喘息反復(fù)發(fā)作、氣短、胸悶或咳嗽等癥狀，多數(shù)患者可自發(fā)或在治療下緩解。目前，哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床上多采用β2受體激動(dòng)劑、激素、氨茶堿等藥物再聯(lián)合其他對(duì)癥支持治療，多數(shù)患兒的哮喘發(fā)作獲得緩解，所以快速緩解哮喘發(fā)作是治療此病的關(guān)鍵[3]。

本文研究中，治療組（聯(lián)合用藥）總有效率為94.29%高于對(duì)照組（單純用藥）的77.14%，不良反應(yīng)為5.71%低于對(duì)照組的17.14%（P均<0.05）。說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用可相互促進(jìn)，保證臨床療效；同時(shí)減輕藥物不良反應(yīng)。主要因?yàn)椋毫蛩徭V是臨床上常用的解痙藥物，主要作用為解痙、使血管擴(kuò)張、血壓下降、加速微循環(huán)等。硫酸鎂通過(guò)對(duì)乙酰膽堿的抑制作用，減小血管平滑肌的收縮，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，從而緩解氣道痙攣，減輕水腫、缺氧的情況[4]。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液屬于選擇性β受體興奮劑的一種類(lèi)型，它通過(guò)對(duì)氣道平滑肌中含有的腺苷酸環(huán)化酶的激活，蛋白激活酶A活化，從而對(duì)肌漿內(nèi)部球蛋白發(fā)生磷酸化改變產(chǎn)生抑制作用，并且降低了細(xì)胞內(nèi)Ga+的水平，達(dá)到了松馳氣道內(nèi)平滑肌的目的，減輕喘憋，改善臨床癥狀。

綜上所述，沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合硫酸鎂對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)療效顯著，臨床不良反應(yīng)率低，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲.沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈滴注對(duì)支氣管哮喘患兒炎性因子及肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1554-1555.

[2]李金城.硫酸鎂治療小兒哮喘40例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：73-74.

[3]盧良紅，陳巧素.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，22（6）：929-930，931.

[4]王輝.硫酸鎂治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（19）：4288-4289.