歐陽銀昌

【摘要】目的 分析西咪替丁聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法 對我院66例輪狀病毒腸炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法將患兒分為觀察組（33例）和對照組（33例），對照組患兒采用蒙脫石散治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患兒西咪替丁，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.0%，明顯高于對照組（75.8%），P<0.05；觀察組患兒止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，P<0.05。結(jié)論 西咪替丁聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎效果明顯，具有臨床用藥安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】西咪替??；蒙脫石散；輪狀病毒腸炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0072-02

兒童胃腸道功能發(fā)育尚不完全，各類細(xì)菌、病毒易在胃腸道中繁殖。輪狀病毒腸炎的多發(fā)人群為嬰幼兒，常在秋冬季節(jié)發(fā)病，給患兒身體健康帶來嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步評估西咪替丁聯(lián)合蒙脫石散的用藥安全性和有效性，本文隨機(jī)抽取我院2013年8月——2014年10月66例輪狀病毒腸炎患兒作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年8月——2014年10月66例輪狀病毒腸炎患兒，其中男35例，女31例，年齡6個(gè)月-3歲，。病程13h-50h，且均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》對輪狀病毒腸炎的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除其他原因引起的腹瀉癥狀。兩組患兒糞便形態(tài)均為黃綠色稀便或蛋花湯樣，排便次數(shù)為>5次/d，部分患兒出現(xiàn)惡習(xí)嘔吐、四肢無力癥狀。根據(jù)治療方法將患兒分為觀察組和對照組，每組33例患者，觀察組男17例，女16例。對照組男18例，女15例。兩組患兒臨床一般資料比較見表1-1。

兩組患兒年齡、性別、體重、病程及臨床癥狀等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

針對兩組患兒不同程度癥狀表現(xiàn)，根據(jù)脫水程度適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，維持患兒水電解質(zhì)及酸堿平衡。兩組患兒均口服蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)中藥二廠；國藥準(zhǔn)字：H20093375），服用方法為溫水調(diào)服。其中<1歲者，1袋/d，分三次口服；1-2歲者，半袋/次，3次/d；>2歲者，每次口服2/3袋，3次/d；在此基礎(chǔ)上給予對照組患兒西咪替?。ㄉa(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥；國藥準(zhǔn)字：H23022968）靜脈滴注，10mg/（kg*d）加入5%葡萄糖中，1次/d。

1.3指標(biāo)觀察

兩組患兒均進(jìn)行3-5d的治療，比較臨床治療效果、止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間及住院時(shí)間。其中，治療效果依據(jù)全國腹瀉防治學(xué)術(shù)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：糞便性狀、排便次數(shù)均恢復(fù)正常，全身不良癥狀消失；②有效：糞便性狀、排便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯緩解；③無效：排便次數(shù)無減少，癥狀無改善，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組顯效25例，有效6例，無效2例，總有效率為94.0%。對照組顯效10例，有效15例，無效8例，總有效率為75.8%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1-2。

2.2癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患兒止吐時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1-3。

3.討論

輪狀病毒腸炎的主要病原體為輪狀病毒，該種病毒屬于雙鏈RNA型病毒。輪狀病毒進(jìn)入到人體內(nèi)部后，是否發(fā)生感染取決于病毒的數(shù)量和機(jī)體免疫力，嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育尚未完全， 輪狀病毒容易在胃腸道中繁殖，產(chǎn)生大量毒素，進(jìn)而引發(fā)腸炎。輪狀病毒腸炎主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、脫水，同時(shí)可伴隨體內(nèi)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，很多治療輪狀病毒腸炎的藥物存在副作用，可能對患兒造成不良影響。因此，在選擇治療藥物方面存在諸多限制[2]。

蒙脫石散屬于消化道黏膜保護(hù)劑，能夠?qū)啝畈《緩?fù)制和傳播產(chǎn)生抑制效果也，同時(shí)補(bǔ)充患兒腸道內(nèi)部缺失的厭氧菌，進(jìn)而對菌群失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行糾正。而西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，具有高效性和可選擇性，能夠明顯抑制組胺、胰島素及食物刺激而引發(fā)的胃酸分泌過多，因此可有效減輕腸道黏膜炎癥性水腫，并促進(jìn)患兒小腸黏膜絨毛的修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組33例患兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，臨床效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用蒙脫石散，同時(shí)快速緩解患兒不良癥狀，且用藥過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[3]。說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在輪狀病毒腸炎患兒治療中，可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李妮芝.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（19）：54-55.

[2]楊淑瑛，劉玉潔.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 2012，22（35）：334-335.

[3]同建霞，余景建，葉曉霓.蒙脫石散、利巴韋林、西咪替丁聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，11（18）：417.