袁錫鋒

摘要：目的：探討中醫(yī)活血化瘀方法預防髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果，并對其進行深入的分析。方法：選取我院于2012年11月至2014年12月收治的86例行髖關節(jié)置換術的患者，按照入院時間的先后將其分為實驗組與對照組，對照組采用西醫(yī)方法進行治療，實驗組使用中醫(yī)活血化瘀方法進行治療，采用統(tǒng)計分析軟件對兩組患者治療后的效果進行對比。結果：通過治療，觀察兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)效果發(fā)現(xiàn)，實驗組共有3例患者在其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為6.98%，對照組共有5例患者在其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為11.63%，兩組數據對比差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，但是經觀察兩組患者D-dimer水平可知，兩組1-7天內的數據對比無差異，但在其第9天數據對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)活血化瘀方法能夠改善患者術后D-dimer水平，降低其血液高凝狀態(tài)，能夠在一定程度上預防患者術后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，值得在臨床上應用。

關鍵詞：中醫(yī)；活血化瘀；髖關節(jié)置換術；下肢深靜脈血栓形成

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，髖關節(jié)置換術被廣泛的應用于臨床上，但是因為髖關節(jié)置換術本身存在一些弊病，以及手術患者年齡一般較大等因素的影響，使患者在其術后易產生下肢深靜脈血栓形成，對人們的生命健康產生威脅[1]。本研究將針對髖關節(jié)置換術術后預防下肢深靜脈血栓形成的方法進行探討，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年11月至2014年12月收治的86例行髖關節(jié)置換術的患者，所有患者均為同一組醫(yī)生進行髖關節(jié)置換術，且均使用髖外側入路，按照入院時間的先后將其分為實驗組與對照組。實驗組患者43例，男性患者21例，女性患者22例，年齡40-79歲，平均年齡（58.25±0.44）歲；對照組患者43例，男性患者19例，女性患者24例，年齡40-81歲，平均年齡（58.41±0.57）歲。兩組患者性別、年齡經對比沒有統(tǒng)計學差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用西醫(yī)方法進行治療。具體為：選取低分子肝素鈣注射液，在患者術后的第一天清晨進行皮下注射，注射劑量為0.3ml，需要連續(xù)使用藥物9天[2]。

實驗組：使用中醫(yī)活血化瘀方法進行治療。具體方法為：選取地龍和桃仁各5g，生地8g，續(xù)斷9g，黨參和歸尾各10g，牛膝和赤芍各12g，白術15g，紅花16g，當歸20g以及生黃芪30g，用水煎服，每天1付，每次服用200ml，每天需要服用2次，在患者手術前的兩小時以及術后的21天內對其用藥治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據分析需使用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，計量數據利用均數±標準差（x±s）進行表示，計數數據需要使用x2檢驗，此外還需進行t檢驗，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者施以不同方法進行治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果發(fā)現(xiàn)，實驗組共有3例患者在其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為6.98%，對照組共有5例患者在其術后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為11.63%，差異對比不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但觀察兩組患者D-dimer水平可知，兩組1-7天內的數據對比無差異，但在其第9天數據對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

髖關節(jié)置換術主要是指利用人造的髖關節(jié)將其所有或者部分髖關節(jié)以重塑關節(jié)運動功能為目的的一種修復性的手術，因為人造的關節(jié)一般會發(fā)生磨損，所以髖關節(jié)置換術一般不適用于青年，患者常為老年人[3-4]。深靜脈血栓形成主要是指患者其深靜脈出現(xiàn)異常凝結，其現(xiàn)象一般發(fā)生于下肢。根據相關的數據顯示，深靜脈血栓在歐美等國家屬于一種較為常見的疾病，而隨著社會及其環(huán)境的不斷變化，我國深靜脈血栓形成也出現(xiàn)上升的趨勢，如果沒有對其進行及時的診治，會對患者的肺部或者腦部等重要器官產生嚴重影響[5]。

中醫(yī)認為深靜脈血栓形成屬于股腫、脈痹以及腫脹和瘀血流注的范疇內，因此治療和預防此病需要活血化瘀、消利腫脹、補氣益血以及通經活絡。本研究利用地龍、桃仁、生地、續(xù)斷、黨參、歸尾、牛膝、赤芍、白術、紅花、當歸、生黃芪制成藥方，對患者進行治療，其中紅花能夠通經活絡，赤芍與桃仁可以活血化瘀，歸尾具有養(yǎng)血活血的功效，而黃芪家當歸能夠補氣生血，黨參及其白術就有益氣健脾和利濕的效果，所用藥物相加具有補氣活血以及通絡的效果，可以在一定程度上預防患者術后下肢深靜脈血栓形成。

綜上所述，雖然中藥活血化瘀方法與其他治療方法相比，其降低患者下肢深靜脈血栓形成的效果不明顯，但是根據患者用藥后其D-dimer水平可知，中藥活血化瘀方法可降低其血液高凝狀態(tài)，能夠在一定程度上預防患者術后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，值得在臨床上應用。

參考文獻：

[1]張建方，金國強，姚航軍等.補陽還五湯加減預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2013，25（2）：19-21，24.

[2]阮洪江.中西醫(yī)結合預防髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2004.

[3]龐光樞，馮太升.中藥預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013（16）：33-34.

[4]韋世杰，梁超明，何建業(yè)等.自擬化瘀方預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（10）：981-983.

[5]許敏.中西醫(yī)結合預防股骨頸骨折患者髖關節(jié)置換術后伴高凝狀態(tài)深靜脈血栓形成療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1416-1417.