摘要：目的： 探討神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理的有效性，最大限度降低患者在院內(nèi)出現(xiàn)意外的機率。方法： 選取 2013年 4 月—2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者180例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組90 例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理護理。比較兩組患者的護理效果，并對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的風(fēng)險因素進行分析，并探討防范對策。結(jié)果： 通過提升神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理，照組患者出現(xiàn)安全事故16例（17.8%），觀察組出現(xiàn)2例（2.2%），兩組安全事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =12.386，P<0.05）。結(jié)論： 對神經(jīng)內(nèi)科患者加強護理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機率，最大限度地保證了患者的人身安全。

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比有一定的特殊性，患者大多在定向力及思維方面有一些改變，存在意識不清、生活無法自理現(xiàn)象，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、墜床等，嚴重影響患者的生命安全。在臨床治療過程中，對患者實施有效護理非常必要，由于患者狀態(tài)的特殊性，在臨床護理過程中，存在較多的風(fēng)險因素，因此在實際的護理工作中，積極運用相關(guān)的護理安全管理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究的對象是2013年4～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例住院患者。在調(diào)查中將這180例患者隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施安全管理護理。首先對患者及其家屬以及相關(guān)護理人員、環(huán)境等進行安全評估，在對相關(guān)人員實施有效的風(fēng)險評估教育的基礎(chǔ)上，定期對病房及衛(wèi)生間等患者活動區(qū)域的衛(wèi)生進行維護與檢查，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的實際特點，對其實施針對性的?？谱o理，積極提升醫(yī)護人員之間的配合，對護理風(fēng)險進行全面監(jiān)控。

詳細統(tǒng)計、記錄兩組患者安全事故的發(fā)生情況，并分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素，比較兩組患者的臨床護理效果，探討神經(jīng)內(nèi)科護理工作中不安全因素的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，沒有患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡以及誤吸等安全事故；出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮變形的患者有1例，所占比例是1.1%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有1例，所占比例是1.1%；觀察組患者發(fā)生護理風(fēng)險的機率為是2.2%。在對照組中，墜床的患者有1例，所占比例為是1.1%；跌倒的患者有2例，所占比例是2.2%；出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，所占比例為1.1%；出現(xiàn)誤吸的患者有2例，所占比例為2.2%；發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形的有2例，所占比例為2.2%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有8例，所占比例是8.9%；對照組患者發(fā)生護理風(fēng)險的機率為17.8%；比較兩組風(fēng)險安全事故發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)護理風(fēng)險的機率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =12.386，P<0.05見表1）。

表1 兩組患者護理過程中風(fēng)險安全事故發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理工作中，不安全因素是多種多樣的，對各種不安全因素進行有效評估，并采取有效的措施對降低安全事故的發(fā)生率具有非常重要的意義，這就需要對其相關(guān)的不安全因素進行有效分析，并探討防治措施。

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護理管理中存在的不安全因素

3.1.1.患者及其家屬因素

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，其在定向力、思維、肢體活動、語言能力上通常存在一定的障礙，一些癥狀比較嚴重的患者還伴有意識障礙、腎衰竭、心腦血管疾病、肺部感染、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，且在治療過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病癥的特殊性，其病程比較長，短期內(nèi)很難看到良好的治療效果，導(dǎo)致患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問題，甚至對臨床護理工作產(chǎn)生抵觸情緒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者在生活上自理能力非常差，給臨床護理工作帶來很大難度。

3.1.2.護理人員因素

在臨床護理工作中，護理人員是護理工作的直接實施者，其對于護理過程中不安全因素具有非常重要的影響，臨床分析中發(fā)現(xiàn)，因護理人員原因?qū)е碌娘L(fēng)險主要表現(xiàn)在這樣幾個方面：年輕護士在工作過程中法律意識淡薄，并且安全防范意識較差，在護理過程中缺乏原則性，完全遵從患者及其家屬的意愿，護士的核心制度不能得到良好落實，一些護士在巡視病房的過程中，缺乏敏銳的洞察力，不能及時發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的不安全因素等都容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；另一方面，一些護士由于專業(yè)知識及操作技能的不熟練，也容易導(dǎo)致風(fēng)險安全事故的發(fā)生。

3.1.3環(huán)境因素

患者在入院治療的過程中，環(huán)境因素對護理效果的影響非常大，病房中衛(wèi)生條件差、地面潮濕、環(huán)境嘈雜等都很容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

3.2 安全管理措施

3.2.1 在病區(qū)設(shè)置護理小組長

根據(jù)病區(qū)的具體情況設(shè)置一名小組長，這個職位的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的專業(yè)知識，同時具備較好的管理、溝通以及協(xié)調(diào)工作的能力，對科室內(nèi)出現(xiàn)的糾紛問題能夠及時地給予指導(dǎo)和糾正，能夠正確預(yù)測可能出現(xiàn)的不良事件，及時地預(yù)防存在的安全隱患。

3.2.2 鼓勵護理人員主動上報護理過程中的意外事件

在對院內(nèi)的意外事件進行處置時，第一個處罰的不是值班的護士，而是對其進行警告處理，同時積極地給予補救，組織會議分享其中的經(jīng)驗教訓(xùn)，鼓勵護理人員能夠積極主動地承認所犯的措施，根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的改正措施，降低意外出現(xiàn)的機率。

3.2.3 在院內(nèi)普及查對制度

向護理人員說明制度的重要性，用心總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，這也是護理人員進行自我保護的重要方法。不但要群體合作也要分工明確，這是對每個操作嚴格把關(guān)的重要方法，這樣能夠避免出現(xiàn)問題護理人員相互推脫。

3.2.4 變革工作流程，防治意外事故的發(fā)生

加強對藥品的管理，分類存放藥品，對于一些高危的藥品，標(biāo)注醒目的標(biāo)識。每天有固定的人員對藥品進行管理，應(yīng)做到先用先領(lǐng)的藥品，以免藥物過期，以免護理人員由于工作繁忙而疏忽對藥品的核對，導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)。

3.2.5 加強對患者穿刺部位的觀察

對偏癱患者的血液循環(huán)情況所有掌握，確保正常輸液。在輸液時注意避開癱瘓的肢體，提高護理人員的輸液水平，當(dāng)出現(xiàn)滲液情況時能夠及時正確地進行處理，以免組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。

總而言之，安全是一個人的最基本需求，也是護理工作的基本要求，每個護理管理者都應(yīng)該高度重視護理安全工作。本文對神經(jīng)內(nèi)科患者加強護理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機率，最大限度地保證了患者的人身安全。

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作者簡介：

陳媛媛，1988—11，女，漢，大專，護士，從事神經(jīng)內(nèi)科護理專業(yè)。