程玲

【摘要】目的 對中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛中的臨床護理效果進行探討。方法 隨機將78例混合痔患者分成甲組與乙組，前者予以常規(guī)護理，后者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，且對兩組患者的術(shù)后疼痛情況加以觀察與比較。結(jié)果 術(shù)前，甲組患者與乙組患者的疼痛程度相對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度與甲組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行手術(shù)治療的混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，療效確切，可在一定程度上降低術(shù)后疼痛，值得大力推行。

【關(guān)鍵詞】混合痔；術(shù)后疼痛；護理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0105-01

在臨床上，混合痔是一種比較難治療的肛腸科疾病，對此此病的治療，通常是采取手術(shù)治療的方式，而在術(shù)后，往往會伴有持續(xù)且劇烈的疼痛感；術(shù)后若出現(xiàn)疼痛，將對患者疾病的治療與預(yù)后，帶來極大的影響。因此，對混合痔患者采取有效措施，以緩解術(shù)后的疼痛，具有極為重大且現(xiàn)實的意義。鑒于此，筆者對我院所收治的39例混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，獲得了比較滿意的效果，現(xiàn)將報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年2月至2015年2月所接收的行手術(shù)治療的78例混合痔患者作為對象，按隨機數(shù)字表法分成甲組與乙組。甲組39例，男性20例，女性19例；年齡在20～62歲，平均年齡為（31.4±2.2）歲；病程最長55個月，最短8個月，平均為（32.1±5.4）個月。乙組39例，男性22例，女性17例；年齡在23～65歲，平均年齡為（32.1±2.5）歲；病程最長59個月，最短9個月，平均為（33.5±4.9）個月。兩組患者在性別、年齡以及病程等的對比方面，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對甲組患者予以常規(guī)性護理措施，即密切觀察患者的病情，監(jiān)測患者的生命指標，向患者說明手術(shù)前后應(yīng)注意的各個事項。對乙組患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，具體措施為：

（1）術(shù)前護理：①心理護理：通?；颊咴诘弥枋中g(shù)治療后，就會產(chǎn)生各種負性心理，如不安、害怕、恐懼等，對此，護理人員應(yīng)主動與患者交流，了解其心理動態(tài)，向其說明手術(shù)治療的必要性與重要性，同時向其介紹一些成功治愈的病例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，且提升依從性。②健康宣教：在手術(shù)前，護理人員應(yīng)對患者及家屬進行健康宣教，主要內(nèi)容有：需準備的物品、手術(shù)注意事項，且說明手術(shù)治療的目的、效果等，尤其需告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈疼痛，且介紹相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以緩解疼痛感[1]。

（2）術(shù)中護理：進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的臥位，即側(cè)臥位；同時，不斷鼓勵、安慰患者，或與患者聊天，以分散患者的注意力，且緩解其負性心理。

（3）術(shù)后護理：①藥物的應(yīng)用：可按醫(yī)囑，對患者予以鎮(zhèn)痛藥物，如地佐辛+甲氧氯普胺針+生理鹽水，靜脈注射；在對患者使用前，護理人員應(yīng)向患者說明藥物使用的目的、方法、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)等[2]。②中醫(yī)止痛法——耳穴貼壓：該方法是經(jīng)由對耳穴的刺激，達到對臟腑的調(diào)理功能，具體方法為：在0.6乘以0.6cm的膠布上放入一粒王不留行籽，在側(cè)耳神門、交感、直腸下段或皮質(zhì)下等位置，采用穴用探測棒找出穴位最痛點，一天三至六次，每次按壓時間為2～3min；持續(xù)三天后，換另一側(cè)耳。③便秘護理：術(shù)后第一日，對腹部穴位進行按摩處理，以達到預(yù)防便秘的效果，腹部穴位主要為大橫穴、關(guān)元穴、天樞穴以及中脘穴等，其手法為推法、揉法，按摩時需保持均勻的用力，動作應(yīng)輕柔。④中藥熏洗：所需中藥材為五倍子、芒硝以及大黃，均準備60g，對其進行溶解、稀釋，得到90ml的藥液，將其置于藥箱中，請患者坐在自動肛門熏洗儀上，熏洗時間大約為20分鐘，一天一次。

1.3觀察指標

對手術(shù)前后不同時間段，患者的疼痛程度進行評估，以判定不同護理方案的護理效果，其中，選用數(shù)字疼痛分級法（NRS）對患者的疼痛程度進行評估，其中，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計量資料，且用t檢驗。P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

不同時段的疼痛情況見下表1所示，由表可知，術(shù)前，甲組患者與乙組患者的疼痛程度相對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；乙組患者術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度與甲組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者不同時段的疼痛情況比較（ ±s）

組別 術(shù)前 術(shù)后6小時 術(shù)后1天 術(shù)后2天

甲組 5.79±1.81 5.80±1.53 4.60±1.61 3.43±1.42

乙組 5.81±1.79 4.81±1.42* 3.31±1.32* 2.41±1.43*

注：*與甲組相比，P<0.05。

3.討論

混合痔手術(shù)后，疼痛是十分常見的，劇烈的疼痛不但會給患者的身心帶來極大的痛苦，同時也將對其消化系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)功能等帶來影響，繼而影響疾病的預(yù)后[4]。在術(shù)后疼痛的緩解上，僅采取常規(guī)護理干預(yù)，很難達到預(yù)期的效果。對此，筆者采取了中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)的方式，其中以耳穴貼壓為例，通過對各個穴位、敏感點的刺激，且經(jīng)由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，實現(xiàn)緩解疼痛的目的。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)的乙組患者，其術(shù)后6h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h的疼痛程度明顯優(yōu)于甲組，差異顯著，由此可見，對行手術(shù)治療的混合痔患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，療效確切，可在一定程度上降低術(shù)后疼痛，值得大力推行。

參考文獻：

[1]朱愫裙.中醫(yī)護理干預(yù)對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（4）：217-218.

[2]毛曉華.混合痔切除術(shù)應(yīng)用護理干預(yù)對術(shù)后疼痛的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（17）：500-500.

[3]周麗梅.中醫(yī)護理干預(yù)關(guān)于控制混合痔患者術(shù)后疼痛滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，（7）：4687-4687，4688.

[4]沈潔.綜合護理干預(yù)對混合痔手術(shù)后疼痛的療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（5）：326-327.