張美華

【摘要】目的：探討空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）對(duì)臨床中糖尿病前期的診斷價(jià)值。方法：將本院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者按診斷方式分為對(duì)照組和研究組，每組各60例，對(duì)照組采用糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行診斷，研究組采用空腹血糖（FPG）進(jìn)行診斷，比較兩組診斷正確率，以及4年內(nèi)發(fā)展為糖尿病的發(fā)病率。結(jié)果：研究組60例中42例被確診為糖尿病前期患者，占比為70%，四年內(nèi)18例患者發(fā)展為糖尿病患者，占糖尿病前期患者總比為42.86%；對(duì)照組中28例患者確診為糖尿病前期患者，四年內(nèi)5例患者發(fā)展為糖尿病，占比為17.85%。兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價(jià)值更顯著，后者存在一定程度上的漏診狀況，建議將兩種診斷方式聯(lián)用，臨床價(jià)值更大。

【關(guān)鍵詞】空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿??；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0086-01

糖尿病英文名稱為diabetes mellitus，也可簡(jiǎn)稱為DM，此疾病屬于一種無(wú)傳染性的代謝疾病，其特征為高血糖，此疾病發(fā)病原因?yàn)槿梭w內(nèi)胰島素分泌異?；蛏镒饔檬艿狡茐乃鶎?dǎo)致，可慢性損害患者的眼、心臟、腎、血管等功能，臨床常見(jiàn)癥狀為多尿、多飲、多食、體重下降等[1]。隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，此疾病的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢(shì)，越來(lái)越多人們的生活質(zhì)量受到此疾病的威脅，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者已高達(dá)9千多萬(wàn)，糖尿病前期患者達(dá)到1.5億左右，在全球排名首位。與此同時(shí)，此疾病的致殘率也不斷上升。介于正常血糖與糖尿病之間的異常狀況稱為糖尿病前期，此疾病通過(guò)有效的診治可抑制病情發(fā)展至糖尿病，因此，糖尿病前期的診斷和治療顯得尤為重要[1]。本文選取我院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象，分析采用空腹血糖進(jìn)行診斷與采用糖化血紅蛋白進(jìn)行診斷，兩者的臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對(duì)象。所有患者在入院時(shí)均接受確診，符合臨床中糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選患者按將所選患者按診斷方式分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組中包含男性41例，女性19例，最小年齡為51歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（63.15±1.98）歲。研究組中包含男性38例，女性22例，最小年齡為53歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（65.12±1.71）歲。所選患者排出已確診為糖尿病的患者。且兩組患者在性別、年齡等方面比較，一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者診斷前一晚需禁食，至次日造成八點(diǎn)開(kāi)始空腹采集靜脈血，對(duì)照組患者采用糖化血紅蛋白方式進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組患者采用空腹血糖進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖（FPG）5.6-6.9mmolL，糖化血紅蛋白（HbA1c）5.7-6.4%?；騼烧咄瑫r(shí)滿足[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用X2 檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)后，研究組60例患者中42例患者確診為糖尿病前期，占總比為70%，確診后進(jìn)行隨訪，四年內(nèi)，18例患者發(fā)展為糖尿病，占總比為42.86%；對(duì)照組60例患者中28例患者確診為糖尿病前期，占總比為46.67%，四年內(nèi)，5例患者發(fā)展為糖尿病，占總比為17.85%，兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

糖尿病前期時(shí)人體內(nèi)糖調(diào)節(jié)已受到損害，受損指標(biāo)包含葡萄糖耐量減退和空腹血糖受損。此疾病屬于可控的、可抑制病情發(fā)展至嚴(yán)重階段[3]。因此，及早進(jìn)行診斷并救治的重要性由此可見(jiàn)。目前針對(duì)糖尿病前期的診斷仍無(wú)通用標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外有指示為在糖尿病高危人群中進(jìn)行篩選。美國(guó)有報(bào)道稱糖尿病重點(diǎn)篩選標(biāo)準(zhǔn)可按兩點(diǎn)進(jìn)行，首先為年齡大于45歲，BMI大于25的人群需特別關(guān)注。其次年齡雖不在范圍內(nèi)，但體重指數(shù)不在正常范圍或存在其他糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的，其風(fēng)險(xiǎn)主要包含缺少運(yùn)動(dòng)、心血管疾病、糖尿病家族史、高血壓患者正在接受治療等等[4]。

HbA1c可準(zhǔn)確反映患者前三個(gè)月血糖的平均值，2009年，國(guó)際專家委員會(huì)確定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%。短期血糖波動(dòng)不會(huì)影響到此標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)需空腹，但同時(shí)存在缺乏對(duì)血糖升高的敏感度，此種診斷方式存在一定漏診狀。同時(shí)本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)結(jié)果具有一致性[2]，表明診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價(jià)值更顯著，后者存在一定程度上的漏診狀況，建議將兩種診斷方式聯(lián)用，臨床價(jià)值更大。

參考文獻(xiàn)：

[1]厲平，李雪，王子楠，姜冉華，李亮，劉聰，李玲.我國(guó)青少年糖尿病前期診斷用空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，26（13）：2965-2969.

[2]姜雪梅，趙娟娟，姚華，蘇廣龍，林玉婷.HBA1c檢測(cè)在妊娠糖尿病篩查診斷中的價(jià)值[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，01（8）：70-73+78.

[3]荊愛(ài)玉，袁曉紅，倪紅艷，焦陽(yáng)，梁曦，騰云，謝璇.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價(jià)值[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，05（5）：636-639.

[4]吳潔，邱玲，程歆琦，趙麗娜，國(guó)秀芝，吳衛(wèi)，王青，倪蘭，徐濤，朱廣瑾.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)中國(guó)成年人糖尿病前期診斷的意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2012，04（12）：228-232.