洪淑欣 洪麗霞

口腔是人體的敏感器官，患者對(duì)于牙痛的治療，很容易產(chǎn)生不安和恐懼，很多患者都是因?yàn)榭謶趾ε露M疾忌醫(yī)，所以護(hù)理人員應(yīng)重視口腔患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)減輕患者的恐懼心理。

1 臨床資料

本組患者共1600例，其中男性870例，女性730例，年齡在18～66歲，平均年齡42歲。

2 牙痛的種類

2.1 自發(fā)性疼痛：多為急性牙髓炎，急性根尖周炎，慢性牙髓炎。

2.2 刺激性疼痛：多見(jiàn)于深齲，牙頸部暴露。

2.3 咬合性疼痛：主要反應(yīng)尖周、牙周組織的炎性或非炎性病變。

2.4 神經(jīng)痛所致的牙痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛都可以引起牙痛。

2.5 放射性疼痛：身體其他部位的疾病可放射到牙齒而引起的牙齒的疼痛或某些系統(tǒng)疾病也可引起牙痛。

3 牙痛患者的心理分析

常言說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”，可見(jiàn)對(duì)牙痛人們是懼怕的?？谇恍牟∈且圆∪说闹髟V在治療，護(hù)理上存在心理因素的一種病態(tài)，它既不是口腔組織的形態(tài)學(xué)改變，也不是神經(jīng)疾病。癌癥病人是懼怕死亡的，而口腔科病人最懼怕的是疼痛。而這種畏懼多數(shù)是牙科患者的一種獲得性行為。例如有的患者曾看過(guò)別人拔牙，麻醉失敗所致痛苦的親身體會(huì)。因此，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為以及患者對(duì)醫(yī)生的心理評(píng)價(jià)對(duì)其產(chǎn)生恐懼心理也起著重要作用。如果心理素質(zhì)差的患者對(duì)醫(yī)生缺少足夠的信任感，或是醫(yī)生態(tài)度強(qiáng)硬，表情淡漠都可以造成病人誤解，增加病人緊張。恐懼時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、惡心出汗、虛脫、脈搏加快等癥狀，其主要原因是由于內(nèi)生性腎上腺素的作用，血液中的“羥皮質(zhì)”激素增加。由此可見(jiàn)，病人的心理狀態(tài)，對(duì)疾病的發(fā)生，發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。牙痛畏懼由理順因素轉(zhuǎn)為生理因素，發(fā)生效應(yīng)性疼痛反應(yīng)。

4 牙痛患者的護(hù)理干預(yù)

4.1 對(duì)癥護(hù)理：口腔是人體最敏感的器官之一，引起牙痛的原因、性質(zhì)是多種多樣的，護(hù)理人員應(yīng)視具體情況而區(qū)別對(duì)待，把敏感的患者進(jìn)行分診室治療。對(duì)于呈痛苦面容，雙手捂著臉的患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診，以便盡早確診去除病因，注意觀察和詢問(wèn)患者的病情，準(zhǔn)備好各種急診用物；對(duì)于病因明確，疼痛劇烈的患者，詢問(wèn)其有無(wú)高血壓、心臟病史及麻醉藥品過(guò)敏史，準(zhǔn)備好碧蘭麻、利多卡因等麻藥，遇有疼痛伴有明顯腫脹的患者，可備好麻藥及切開(kāi)引流藥物，如刀柄、引流條等。所以積極主動(dòng)的配合醫(yī)生盡早解除患者的疼痛，是我們口腔科護(hù)士的責(zé)任。

4.2 心理護(hù)理干預(yù)

4.2.1 接診時(shí)，對(duì)患者所說(shuō)的疼痛表示理解，同情，耐心做好解釋工作，介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)，使患者有信任感，在心理上有消除畏懼。

4.2.2 了解病人的治療目的，給予熱情關(guān)注的眼神，安全的暗示，親切和藹的語(yǔ)言，對(duì)于患者的合理要求，如提前就診應(yīng)視情況盡量滿足。

4.2.3 病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作行為敏感，疼痛的閾值因人而異，對(duì)相同刺激所得到的反應(yīng)也因人而異，因此護(hù)理人員配合醫(yī)生操作應(yīng)專心、排除一切干擾，做到熟練、敏捷、輕巧、工作有條不紊，使患者精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松以提高神經(jīng)閾值，減輕痛苦。

4.3 衛(wèi)生宣教：口腔疾病要以預(yù)防為主，在治療過(guò)程中，適時(shí)開(kāi)展健康教育，使患者既得到了治療又得到了防治牙病的知識(shí)。通過(guò)宣傳教育活動(dòng)，普及牙病防治知識(shí)，提高全民健康水平。