李莉

摘要：目的：研究和觀察在慢性心衰患者的護(hù)理中應(yīng)用運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果。方法：收集慢性心衰患者共103例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為50例對照組和53例觀察組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在慢性心衰患者的護(hù)理過程中結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：慢性心衰 運(yùn)動康復(fù)護(hù)理 心臟功能

慢性心力衰竭指的是由于心肌病、心肌梗死、各種炎癥、血流動力學(xué)的負(fù)荷過重等因素引起的心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，充盈功能和心室泵血功能低下[1]?；颊邥霈F(xiàn)乏力、呼吸困難、體潴留等癥狀，將會嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低他們的生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，對慢性心衰患者采用了運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年12月期間，我院收治的慢性心衰患者共103例，根據(jù)患者入院的單雙號數(shù)分為50例對照組和53例觀察組，其中，對照組男29例，女21例；年齡在49歲-87歲之間，平均年齡為（64.2±10.8）歲。觀察組男31例，女22例；年齡在51歲-86歲之間，平均年齡為（63.9±10.5）歲。103例患者中71例為心功能Ⅱ級，19例為心功能Ⅲ級，13例為心功能Ⅳ級。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上進(jìn)食、翻身、洗漱、坐盆大小便等，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。協(xié)助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，并對患者運(yùn)動時的心率進(jìn)行監(jiān)測和控制，以此為基礎(chǔ)逐步提高運(yùn)動的強(qiáng)度，一個周期為7天。針對心功能Ⅱ級的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)他們每次運(yùn)動在室外進(jìn)行500m-1000m的步行，自行上樓梯，1層-2層，每日2次，如果患者沒有不適應(yīng)的感覺可進(jìn)行12分鐘的步行測驗(yàn)，每日1次-2次。針對心功能Ⅲ級的患者，護(hù)理人員應(yīng)扶持患者在床邊進(jìn)行步行訓(xùn)練，每次5分鐘-10分鐘，每日3次-4次，如果反復(fù)練習(xí)后沒有不適感覺可進(jìn)行室內(nèi)步行，每日5分鐘-15分鐘，每天2次-3次。針對心功能Ⅳ級的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐他們絕對的臥床休息，通過被動運(yùn)動的方式幫助患者活動肢體關(guān)節(jié)，每次5分鐘-10分鐘，每日3次-4次。在病情逐漸穩(wěn)定之后可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動運(yùn)動，如果沒有不適感覺后可坐扶手椅在床邊進(jìn)行運(yùn)動，每次10分鐘-20分鐘，每日2次-3次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將對照組和觀察組患者的出院時步行6分鐘的距離和心率以及出院后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。生活質(zhì)量評分通過明尼蘇達(dá)量表進(jìn)行評價(jià)，一共21個評定項(xiàng)目，總分為105分，分?jǐn)?shù)越高代表或者的生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用卡方和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用p值進(jìn)行判定，p值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，p值大于0.05代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

通過對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對照組和觀察組患者出院時步行6分鐘的距離和心率以及出院后的生活質(zhì)量評分對比

3 討論

由于慢性心衰會導(dǎo)致患者的健康狀況出現(xiàn)惡化，而且隨著病情的進(jìn)展，患者的生活質(zhì)量會不斷降低，甚至喪失勞動力。傳統(tǒng)的護(hù)理方式是要求患者絕對的臥床休息，只需進(jìn)行藥物治療就行，雖然在一定程度上緩解了患者的病情，但是卻無法有效的改善患者的心臟功能。

在本次研究中，對觀察組的慢性心衰患者采用了運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的方式，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者出院時步行6分鐘的距離明顯長于對照組，觀察組患者的心率顯著低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P均<0.05。相關(guān)的研究報(bào)道稱，有效的飲食干預(yù)和運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效預(yù)防患者發(fā)生急性左心衰竭，并顯著延長患者的生命，使他們的生存質(zhì)量得到提高[4]。該研究結(jié)論與本次研究結(jié)果基本一致。在本次研究中，通過給予患者低鹽低脂高維生素飲食，并配合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，不但能夠降低心室重構(gòu)和血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以有效改善患者預(yù)后，使患者在運(yùn)動中獲益。值得注意的是，在進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)護(hù)理時必須根據(jù)患者心功能的分級進(jìn)行針對性的運(yùn)動指導(dǎo)，才能有效保證運(yùn)動練習(xí)的效果。

綜上所述，在慢性心衰患者的護(hù)理過程中結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉力平，朱曉征，肖玉娟等.運(yùn)動康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：1409-1411.

[2] 梁月琨.運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對老年慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，19（03）：162-163.

[3] 王建華.運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對老年慢性心衰患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（30）：93-94.

[4] 李宏，陳務(wù)賢，梁榕等.六分鐘步行運(yùn)動訓(xùn)練在慢性心衰患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，28（7）：1111-1113.