羅蔚芳

摘要：目的：通過觀察產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響，為臨床母乳喂養(yǎng)提供理論指導(dǎo)。方法：選取于2013年1月～2014年2月來院治療的初產(chǎn)婦220例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組120例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行產(chǎn)前產(chǎn)后護理干預(yù)措施，嬰兒出生一段時間后，觀察比較兩組患者產(chǎn)后泌乳時間和母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24h～48h的母乳分泌情況分別占20.91%、49.09%，明顯優(yōu)于對照組的7.27%、23.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)率為100%，明顯高于對照組的59.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前產(chǎn)后護理干預(yù)措施，縮短初產(chǎn)婦母乳分泌時間，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；母乳分泌；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)前產(chǎn)后護理

母乳是新生兒的最佳食物，采取母乳喂養(yǎng)，新生兒容易消化吸收，對促進新生兒生長發(fā)育有重要意義；加上母乳中含有豐富的抗體及免疫物質(zhì)，可保障新生兒免疫功能不健全的身體不受侵害[1]。因此母乳是新生最為理想且營養(yǎng)豐富的物質(zhì)。然而，在臨床中，應(yīng)一些產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧及注意事項的不夠了解，使得母乳喂養(yǎng)的實施受到影響。因此對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前產(chǎn)后護理，對提高母乳喂養(yǎng)成功率有重要的臨床意義。筆者通過觀察產(chǎn)前產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦母乳分泌及母乳喂養(yǎng)的影響，發(fā)現(xiàn)其具有良好的護理效果，現(xiàn)對其進行報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年2月來院治療的初產(chǎn)婦110例，所有產(chǎn)婦身體健康、理解交流能力均正常。隨機分為對照組和觀察組，各組110例，其中觀察組年齡22～39歲，平均年齡（28.3±2.4）歲；順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)65例；文化程度：高中及高中以下32例，中專/高中45例，大專及大專以上33例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（29.6±2.6）歲；順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)62例；文化程度：高中及高中以下30例，中專/高中41例，大專及大專以上39例。兩組初產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式、文化程度等一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括胎兒監(jiān)測、用藥注意事項等。觀察組實施產(chǎn)前產(chǎn)后護理，包括：①產(chǎn)前護理干預(yù)：加強衛(wèi)生健康教育，向初產(chǎn)婦詳細講解母乳喂養(yǎng)的方法、優(yōu)點及正確的姿勢技巧，告知初產(chǎn)婦喂養(yǎng)頻率、乳房健康護理知識，使患者對母乳喂養(yǎng)及其相關(guān)注意事項有一定了解；分娩過程中，應(yīng)生理及社會角色的轉(zhuǎn)變，初產(chǎn)婦難免會產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，對母乳喂養(yǎng)造成一定困難，通過產(chǎn)前進行心理指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，保證足夠的休息時間，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。②產(chǎn)后護理干預(yù)：分娩30min后讓新生兒吮吸乳頭，產(chǎn)后1h再行吮吸，鞏固吮吸反射，刺激乳汁分泌，新生兒哺乳前不能進食[2]；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶方式，母乳喂養(yǎng)技巧及乳房健康護理等，進一步開展母乳教育，糾正產(chǎn)婦對母乳的錯誤認識；母乳中富含多種促進嬰兒生長發(fā)育的核苷酸等，為產(chǎn)婦提供一些催乳的食品或不聘，保障乳汁充足，使新生兒獲得足夠的母乳；乳房按摩，先用按摩精油軟化產(chǎn)婦乳頭上的乳痂，然后用55℃左右的溫水清洗產(chǎn)婦乳頭及乳房，對乳房進行熱敷，以促進血液循環(huán)；將兩拇指平放乳頭左右側(cè)，環(huán)抱乳房基底部，用手指指腹沿乳房四周以順時針方向旋轉(zhuǎn)，多方位活動乳房；食指側(cè)托住乳房下方，另一手食指側(cè)脫住乳房下端，使兩手脫起乳房交替滑動，每次5～10min；用拇指和食指緩慢壓住乳暈，以縱方向做提拉動作，同時乳頭向四個方向做牽拉動作，每次5～6min[1]。用同樣的方法按摩另一側(cè)乳房，2次/d，每次30min。

1.3 觀察指標

兩組初產(chǎn)婦分房間居住，安排2～3名護士對初產(chǎn)婦分娩各個時間段的乳汁分泌情況進行統(tǒng)計，并統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒的喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，采取均數(shù)±標準差（x+s）表示；計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時間比較

觀察組產(chǎn)后24h、產(chǎn)后24h～48h的母乳分泌情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時間（x+s）

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率為88.18%，明顯高于對照組的59.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=21.7944，P<0.05），見表2。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較（n.%）

3 討論

母乳是新生兒的天然食品，其富含新生兒器官組織發(fā)育的核苷酸、乳鐵傳遞蛋白、?；撬帷HA、溶菌酶等等多種營養(yǎng)物質(zhì)，幫助新生兒成長，是新生兒營養(yǎng)支持的重要物質(zhì)[4]。但大多數(shù)初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的錯誤認識，使得母乳喂養(yǎng)的實施受到影響。因此，為提高母乳喂養(yǎng)率，對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理，通過詳細講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及正確的喂養(yǎng)姿勢，糾正產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的錯誤認識，使母乳喂養(yǎng)工作正常開展。相關(guān)研究顯示母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)婦的精神因素存在密切聯(lián)系[5～6]。為緩解產(chǎn)婦的負面情緒，給予產(chǎn)婦心理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，告知初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對身材不會有影響，從而消除產(chǎn)婦的負面心理。除此之外，在產(chǎn)后護理中，告知產(chǎn)婦哺乳的姿勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶的技巧及乳房護理，促進乳汁分泌[7～8]。因此對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前產(chǎn)后護理，對促進乳汁分泌及提高母乳喂養(yǎng)率有重要影響。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示24h、產(chǎn)后24h～48h的母乳分泌情況分別占20.91%、49.09%，明顯優(yōu)于對照組的7.27%、23.64%；觀察組母乳喂養(yǎng)率為100%，明顯高于對照組的59.09%。可見產(chǎn)前產(chǎn)后護理干預(yù)措施的實施，促進初產(chǎn)婦乳汁分泌，提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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