唐美秀等

摘要：目的： 通過對張家界市居民2010-2012年消化系統(tǒng)死亡原因分析，了解居民消化系統(tǒng)死因狀況及其變化趨勢，為張家界市制定消化系統(tǒng)疾病防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法： 采用現(xiàn)況研究的方法收集所調(diào)查張家界市四區(qū)縣三年死亡狀況資料，利用死亡率指標(biāo)描述人群死亡概況，標(biāo)化后橫向比較死亡水平位置，縱向比較時間變化趨勢。結(jié)果： 3年因消化系統(tǒng)疾病死亡719人，死亡的人群主要集中于65歲以上人群，男性大于女性，消化系統(tǒng)疾病死因順位為第5位。結(jié)論： 65歲以上居民是張家界市預(yù)防消化系統(tǒng)疾病死亡的高危人群。

關(guān)鍵詞：消化系統(tǒng)疾??；死因分析

基金項目：長沙醫(yī)學(xué)院校級立項課題（長醫(yī)研[2013]1號）

為了解張家界市居民消化系統(tǒng)疾病的死亡特點，筆者對該市四個區(qū)縣2010-2012年居民消化系統(tǒng)疾病死因狀況及其負擔(dān)進行調(diào)查，為確定該地區(qū)高危人群和防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為2010-2012年三年，湖南省張家界市（包括四個區(qū)縣）戶籍人口中全部死者。

1.2調(diào)查方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查表在居（村）委會配合下對2010-2012年3年死亡的死因進行入戶回顧性調(diào)查，死亡病例均為本市常住人口。死因診斷資料來源于親人回顧、死亡證明書、不明死因調(diào)查癥狀及表現(xiàn)，請當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心組成的專家組進行評定。死亡人員名單由當(dāng)?shù)毓膊块T戶籍管理處和調(diào)查點居（村）委會提供。根本死因按ICD-10分類統(tǒng)一編碼。

1.3數(shù)據(jù)的處理和資料分析

用SPSS13.0 建立數(shù)據(jù)庫并將原始數(shù)據(jù)從EXCEL中直接導(dǎo)入。使用SPSS13.0和Excel 2003軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2.結(jié) 果

2.1 基本情況

3年來，張家界市總死亡人數(shù)為19547人，男性11535人，女性8012人，男女性別比1：0.69，因消化系統(tǒng)疾病死亡719人，男性413人，女性306人，男女比例1：0.74。消化系統(tǒng)疾病死因順位為第5位，粗死亡率為3.68/10萬，占總死因構(gòu)成3.7%。其中位于前五位的疾病分別為食管、胃和十二指腸疾病，肝臟疾病，膽囊、膽道和胰腺疾患，消化系統(tǒng)的其他疾病，腸的其他疾病。第一位死因的食管、胃和十二指腸疾病的粗死亡率26.82/10萬，其他死因順位的該指標(biāo)分別為10.93/10萬、5.5/10萬、1.68/10萬和1.21/10萬，口腔、涎腺和頜疾病樣本中沒有死亡病例。

2.2消化系統(tǒng)疾病性別、年齡別死亡率分布

男、女性死亡率不同，男性死亡率均高于女性。男、女性粗死亡率分別為17.89/10萬、 14.14/10萬，標(biāo)化死亡率分別為9.30/10萬、6.97/10萬。消化系統(tǒng)疾病死亡率隨著年齡的增長而上升，65歲以后更明顯，占消化系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的63.55%，其中男性占64.16%，女性占62.75%。見表1。

2.3居民消化系統(tǒng)疾病死因分類

消化系統(tǒng)疾病死亡中主要是食管、胃和十二指腸疾病，占消化系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的55.64%，居消化系統(tǒng)疾病死亡之首。其中男性52.06，女性60.46，其次是慢性肝病，占消化系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的22.67，其中男性29.06，女性14.05%。見表2。

2.4 居民消化系統(tǒng)疾病死亡的時間分布

張家界市居民消化系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)及粗死亡率呈逐年下降趨勢。2010-2012年粗死亡率為16.07/10萬，三年中2010年粗死亡率最高為16.65/10萬，標(biāo)化死亡率為14.64/10萬，2012年最低，粗死亡率為15.67/10萬，標(biāo)化死亡率為14.08/10萬，見表3。

3.結(jié) 論

消化系統(tǒng)疾病屬于常見病，在過去的居民死亡原因分析中通常處于第五至第八位[1-3]。2006-2007年相關(guān)研究中得出居民死亡原因中因消化系統(tǒng)疾病病死導(dǎo)致的潛在減壽年數(shù)損失農(nóng)村高于城市[4]。湖南張家界市處于湖南西北部，屬于國家西部開發(fā)重點扶貧范圍。全市少數(shù)民族人口居多，占總?cè)丝诘?7.19%。衛(wèi)生資源配置較少[5]。隨著城鄉(xiāng)居民健康行為、疾病模式及對生存質(zhì)量和期望壽命等疾病負擔(dān)的改變和諸多因素對消化系統(tǒng)疾病患病率和死亡率的影響，三年間總體呈逐年下降趨勢，死亡的人群主要集中于65歲以上人群，男性大于女性，居民年齡別死亡率曲線呈“u”字形，符合一般死亡規(guī)律，與其他地區(qū)死因調(diào)查結(jié)果基本一致[6]。該市居民中土家族人口基數(shù)大，居民喜愛酸辣、涼、熱、腌熏食品，好飲酒，其與消化系統(tǒng)的發(fā)病存在一定的關(guān)系；隨著年齡的增長，65歲以上居民因機體老化消化系統(tǒng)功能的改變，各種重要臟器功能儲備減弱，使疾病患病增加。城鄉(xiāng)居民死亡率的差異或與衛(wèi)生資源配置的公平性有一定的關(guān)系[7]。因此，加大對高危人群的保護力度，倡導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進行適量的日常鍛煉，增強抵抗力，從源頭預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。同時，政府部門也應(yīng)在這方面加大公共衛(wèi)生投入。

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