李建華

摘要：目的：探討干擾素聯(lián)合咪喹莫特乳膏應用于預防尖銳濕疣復發(fā)的效果。方法： 選取我院收治的130例尖銳濕疣患者，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組65例，觀察組給予重組人干擾素ɑ-2b凝膠聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療，對照組單獨采用重組人干擾素ɑ-2b凝膠，比較兩組患者的治療效果、復發(fā)率以及不良反應情況。結(jié)果： 觀察組治療有效率為96.92%（63/65），對照組為83.08%（54/65），組間比較有明顯差異（X2=6.391，P<0.05）。觀察組中復發(fā)率為3.18%，對照組復發(fā)率為12.31%，組間比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論： 干擾素聯(lián)合咪喹莫特乳膏應用于預防尖銳濕疣復發(fā)的效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：干擾素；咪喹莫特乳膏；尖銳濕疣

Abstract：objective To study the effect of using Interferon combine imiquimod Cream applied to prevent the recurrence of condyloma acuminatum. Methods 130 cases of patients with condyloma acuminatum in our hospital， were randomly divided into observation group and control group， 65 cases in each group. Human recombinant interferon ɑ - 2 b gel in combination with theimiquimod cream was applied in the observation group， human recombinant interferon ɑ - 2 b gel in the control group. The therapeutic effect， recurrence rate and adverse reactions in two groups were compared. Results The treatment effective rate was 96.92% （63/65） in observation group ， 83.08% （54/65） in the control group..The recurrence rate was 3.18% in observation group， 12.31% in control group. Differences between groups were statistically significant， （all P < 0.05）.Conclusion The effect of Interferon combine imiquimod Cream using in the prevention of recurrence of condyloma acuminatum is remarkable， high safety， which is worthy of clinical popularization and application.

Keywords： interferon； imiquimod Cream； condyloma acuminatum

尖銳濕疣（CA）是人乳頭瘤病毒感染所引起的性傳播疾病，臨床上往往遷延不愈，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴重的影響，目前主要的治療方法有微波、二氧化碳激光、液氮冷凍治療，膽汁這些方法治療后均容易出現(xiàn)復發(fā)情況，藥物治療方面干擾素是常用的方法[1]，干擾素ɑ-2b是由160多個氨基酸共同組成的蛋白質(zhì)，能夠起到抗病毒以及提高免疫功能的效果，但是單一療法仍容易出現(xiàn)復發(fā)，咪喹莫特乳膏是一種新型免疫反應誘導劑，可以誘導細胞因子的形成，起到顯著的抗腫瘤活性[2]，本研究就兩種藥物共同應用于尖銳濕疣的治療及對其復發(fā)預防的效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2015年1月間收治的CA患者130例，所有患者均經(jīng)臨床以及組織病理確診，排除自身免疫性疾病、皮膚光過敏、嚴重的內(nèi)臟疾病患者，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組65例，其中觀察組中男41例，女24例，年齡18-58歲，平均年齡41.2±4.8歲，皮損形狀：乳頭狀18例，菜花狀36例，雞冠狀11例，皮損大小為0.5-2cm，平均1.3±0.2cm。對照組中男39例，女26例，年齡17-59歲，平均年齡40.3±3.9歲，皮損形狀：乳頭狀17例，菜花狀33例，雞冠狀15例，皮損大小為0.4-2.2cm，平均（1.4±0.6）cm。兩組患者年齡、性別以及皮損大小等基本資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療以及隨訪期間均需避免性生活并鼓勵性伴侶同時進行治療，對照組采用重組人干擾素ɑ-2b凝膠（廠家：兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，批號：國藥準字S20020079）單獨治療，在皮損處涂抹30s，待皮膚均勻吸收，每日4次，觀察組采用干擾素聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療，干擾素用法同對照組，同時給予5%咪喹莫特乳膏（廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批號：國藥準字H20040283）在臨睡前涂于患處，按摩至藥物吸收，每周3次，兩組均治療8周。

1.3 觀察指標

所有患者均在治療開始后每隔2周復查一次，觀察兩組患者在治療中的臨床癥狀改善情況以及不良反應情況，記錄疣體的部位、形態(tài)、大小改變情況。療效評定標準[3]：治愈：疣體完全消退或皮損的縮小大于95%；顯效：皮損面積縮小60%-95%；有效：皮損面積縮小25%-59%；無效：達不到上述標準甚至加重，總有效=治愈+顯效+有效。觀察兩組的復發(fā)情況以及不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用采用SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用X2檢驗。檢驗標準設(shè)置為0.05，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療有效率為96.92%（63/65），對照組為83.08%（54/65），組間比較有明顯差異，X2=6.391，P<0.05。觀察組中復發(fā)2例，復發(fā)率為3.18%，對照組中復發(fā)8例，復發(fā)率為12.31%，組間比較有明顯差異，X2=5.178，P<0.05。

表1 兩組治療效果比較（n）

2.2 不良反應情況比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為16.92%（11/65），對照組為15.38%（10/65），組間比較無明顯差異，X2=1.024，P>0.05。

表2 兩組治療效果比較（n）

3 討論

CA又被稱作性病疣，主要因HPV感染上皮細胞導致，此病主要通過性接觸進行傳播，在年輕人群中發(fā)病率較高，其潛伏期大約為3月，常無明顯的臨床體征，病程長短不一，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響，特別是妊娠期女性患者由于免疫功能顯著下降，類固醇激素的分泌量增多，局部血液循環(huán)較為豐富，其陰道分泌物不斷增加，外陰部將出現(xiàn)濕熱現(xiàn)象，所以容易導致感染，且疣體的增長速度也較一般情況快，對妊娠期婦女的心理和生理都造成了十分嚴重的影響[4]。

通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用兩藥聯(lián)合使用后，患者的治療效果明顯提高，復發(fā)率明顯降低，組間比較有明顯差異，P<0.05，ɑ-2b干擾素屬于一類通過基因重組技術(shù)合成的由160多個氨基酸共同組成的蛋白質(zhì)，能夠起到抗病毒以及提高免疫力的效果，其通過誘導機體產(chǎn)生多類抗病毒蛋白，與存在細胞表面的特殊膜受體相結(jié)合后發(fā)揮抗DNA病毒以及RNA病毒的效果，從而抑制病毒在體內(nèi)的復制，增強機體的NK細胞活性，調(diào)節(jié)免疫力，最終抑制以及殺滅HPV[5]，治療潛在以及臨床感染，咪喹莫特乳膏屬于一類人工合成的非核苷類異環(huán)胺類藥物，能夠通過誘導人外周血單核細胞以及皮膚角質(zhì)產(chǎn)生多種細胞因子如腫瘤壞死因子以及白細胞介素6等，刺激機體的免疫系統(tǒng)形成針對HPV個人的免疫應答，其作為一類外用免疫調(diào)節(jié)劑，并不會對皮膚產(chǎn)生破壞作用，但是在局部能夠起到一定的刺激效果，其常見的不良反應主要有局部皮膚紅斑、糜爛、燒灼、疼痛等[6]，但在本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組加用咪喹莫特乳膏后并發(fā)癥的發(fā)生率并未增加，且均為輕度，并不影響治療。

綜上所述，干擾素聯(lián)合咪喹莫特乳膏應用于預防尖銳濕疣復發(fā)的效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李志鋒，李小靜，李立紅等.咪喹莫特聯(lián)合卡介菌多糖核酸預防CO2激光術(shù)后復發(fā)性尖銳濕疣的效果分析[J].中華皮膚科雜志，2014，47（9）：663-664.

[2]楊靖，王宗明，封海濤等.CO2激光聯(lián)合胸腺五肽局部注射治療肛管內(nèi)尖銳濕疣的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2014，（26）：3441-3442.

[3]賈四友，張靜，張云風等.CO2激光聯(lián)合半枝蓮膏、IL-2治療尖銳濕疣復發(fā)的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（1）：90-91.

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[5]高慧莉，郭幼軍.重組人干擾素α-2 b凝膠聯(lián)合CO2激光治療女性尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，（12）：1081-1082，1083.

[6]吉璽，馬小玲.咪喹莫特聯(lián)合激光預防女性尖銳濕疣復發(fā)機制探討[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（5）：449-450.