程從彬 朱家秀 吳冬菊 崔雪

摘 要：目的： 通過(guò)對(duì)內(nèi)科老年住院患者的心理衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，探討老年患者的心理護(hù)理干預(yù)方法。方法：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)內(nèi)科老年住院患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 內(nèi)科老年住院患者心理問(wèn)題發(fā)生率為79.22%，干預(yù)后不良心理明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為90.64%。結(jié)論： 內(nèi)科住院患者心理問(wèn)題的發(fā)病率較高，心理健康狀況較差， 應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施， 促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年住院患者；癥狀自評(píng)量表；心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人們開(kāi)始關(guān)注心理健康。目前在綜合醫(yī)院住院患者中，三分之一的就診患者所患的主要是軀體疾病，三分之一的病人主要是心理問(wèn)題或僅有輕微軀體疾病，另有三分之一的患者存在軀體疾病伴發(fā)心理疾病，也就是說(shuō)，三分之二的患者需要進(jìn)行心理精神疾病的識(shí)別和心理干預(yù)。特別是內(nèi)科老年住院患者病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)短不一，病人的心理活動(dòng)較復(fù)雜，心理健康狀況堪憂[1]。本研究調(diào)查了內(nèi)科老年住院患者的心理衛(wèi)生狀況，并有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1 對(duì)象與方法

1 .1 對(duì)象：抽取我院內(nèi)科2014年10月-2015年4月老年住院患者400人，所患疾病均為老年內(nèi)科常見(jiàn)疾病。發(fā)放問(wèn)卷400份，收回問(wèn)卷397份，有效問(wèn)卷385份，問(wèn)卷有效率為96.25%。其中男性患者168人，女性患者217人；年齡在60-104歲之間，平均年齡75.4歲。

1.2工具：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。此量表共90個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制，“無(wú)”為1分，“輕度”為2分，“中度”為3分，“偏重”為4分，“嚴(yán)重”為5分。分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子。該量表具有較好的信度和效度。

1.3 方法：（1）調(diào)查方法：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前向被調(diào)查者詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的和填寫(xiě)要求，采用被調(diào)查者自填問(wèn)卷的方法，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。對(duì)收集的數(shù)據(jù)由臨床心理科進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。（2）心理護(hù)理干預(yù)方法：包括入院宣教、個(gè)體化的健康教育、生活指導(dǎo)、家庭支持、個(gè)別心理輔導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 心理問(wèn)題陽(yáng)性率：根據(jù)癥狀自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分超過(guò)160分，或者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或者任意因子分超過(guò)2分，可考慮篩查陽(yáng)性，內(nèi)科住院患者陽(yáng)性人數(shù)為305人， 心理問(wèn)題陽(yáng)性率為79.22%， 見(jiàn)表 1 。

2.2 心理護(hù)理干預(yù)前、后SCL-90量表評(píng)分的比較：干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、睡眠飲食與干預(yù)前比較差異有顯著性（p<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后SCL-90量表評(píng)分比較（x±S）

3 討論

“三分治療、七分護(hù)理”，說(shuō)的是護(hù)理工作的重要性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。

2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示60歲及以上老人比例為13.26%。隨著人口老齡化以及社會(huì)的發(fā)展，住院患者中老年患者的比例也在不斷增加。內(nèi)科老年住院患者大多共患多種疾病，且病程長(zhǎng)，病情重，恢復(fù)慢。同時(shí)，老年人會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的社會(huì)、家庭問(wèn)題而產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)、恐懼、等心理問(wèn)題。本研究發(fā)現(xiàn)，在385名內(nèi)科老年住院患者中心理問(wèn)題發(fā)生率達(dá)79.22%，且在心理健康的各因子分均明顯高于常模。這與王鳳榮[1]報(bào)道的基本一致。老年患者具有心理問(wèn)題突出、心身疾病復(fù)雜、護(hù)理要求高等特點(diǎn)，是開(kāi)展心理護(hù)理的重要人群[2]。

內(nèi)科疾病老年患者有著特殊的具體心理變化特征，要有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)體化心里護(hù)理干預(yù)，消除其負(fù)性情緒，疏導(dǎo)心理應(yīng)激，對(duì)內(nèi)科疾病老年患者的臨床治療至關(guān)重要[3]。本研究對(duì)內(nèi)科住院患者采取包括入院宣教、個(gè)體化的健康教育、生活指導(dǎo)、家庭支持、個(gè)別心理輔導(dǎo)在內(nèi)的心理護(hù)理結(jié)果表明，干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、睡眠飲食的因子分與干預(yù)前比較有明顯改善，好轉(zhuǎn)率為90.64%。這與時(shí)秀蘭[3]的報(bào)道相似。心理護(hù)理干預(yù)作為一種非藥物治療手段與臨床治療效果存在相關(guān)性，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除不良認(rèn)知與不良行為，穩(wěn)定情緒，從而獲得更好的治療效果[4]。而且可以顯著縮短住院時(shí)間，顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。

一個(gè)人生病后，其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，這就需要通過(guò)心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對(duì)病人實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。

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[1] 王鳳榮，劉桂香.內(nèi)科住院患者心理健康狀況[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：151-152.

[2] 侯惠如，王曉媛，勇琴歌. 老年病房?jī)?nèi)科住院患者實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：1386-1388.

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