歐鋒

摘要：目的：分析推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓的臨床效果。方法：選取2014年3月-2015年3月期間我院接收并治療的交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓患者62例，給予對照組常規(guī)降壓治療，研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，分析兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，研究組舒張壓、收縮壓下降程度及臨床總有效率等，明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓的臨床效果較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：推拿；交感神經(jīng)型頸椎??；高血壓

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，該病的發(fā)病率較高；近年來，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，由交感神經(jīng)型頸椎病繼發(fā)的高血壓患者數(shù)量越來越多，且越發(fā)趨于年輕化[1]。本文主要研究推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓的臨床效果，并將結(jié)果作如下總結(jié)：

1.對象和方法

1.1研究對象

從我院2014年3月-2015年3月期間收治的交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓患者中隨機抽取62例作為本次研究對象，根據(jù)不同治療方法分為研究、對照兩組，每組31例。對照組男女患者的比例為19：12，患者年齡在38-65歲之間，平均年齡為（46±3.52）歲；給予對照組常規(guī)降壓治療。研究組男女患者的比例為18：13，患者年齡在37-66歲之間，平均年齡為（45±2.94）歲；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2診斷和排除標準

本次所選患者均參照世界衛(wèi)生組織及我國中醫(yī)藥管理局擬訂的相關(guān)交感神經(jīng)型頸椎病、高血壓診斷標準進行確診，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會的審核和批準，并與患者及其家屬簽署知情同意書；本次研究均排除原發(fā)性高血壓者，排除妊娠或哺乳期婦女，排除合并內(nèi)分泌疾病以及急慢性腎小球腎炎者。

1.3治療方法

對照組患者采用常規(guī)降壓治療，每日于早飯前口服硝苯地平緩釋片，一次20mg，一日一次；對于降壓效果不明顯者，可增加藥物的劑量為每日每次40mg。研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療，具體方法如下：

（1）頭面部推拿：醫(yī)者雙手拇指橈側(cè)緣交替從印堂向神庭推1-2min，雙手的拇指指腹從攢竹分推太陽1-2min，用拇指指腹揉按百會、角孫以及四神聰2-3min。

（2）頸項部推拿：采用拇指和中指指腹同時揉按風(fēng)池穴1min，沿風(fēng)池穴到頸根部采用拇指指腹、食指和中指的指腹用力拿捏頸項兩旁軟組織，從上至下操作6min；然后采用指柔以及點壓風(fēng)馳、天柱、肩井、肩外俞、肩中俞、天宗以及、肩髑等3min；最后采用滾法幫助患者放松其頸肩部、上背部以及上肢肌肉。

（3）頸部拔伸：醫(yī)者的兩前臂放置在患者兩側(cè)的肩部，向下用力后用雙手的拇指按在患者風(fēng)池穴的上方，其余的四指和手掌托住患者的下頜，讓患者下沉身體，醫(yī)者雙手向上用力，并用前臂和手反方向用力將患者的頸牽開，并讓患者頭頸部前屈、后伸以及左右旋轉(zhuǎn)。

1.4效果評定

觀察并記錄兩組治療前后兩組患者交感神經(jīng)型頸椎病、血壓變化情況；同時，根據(jù)交感神經(jīng)型頸椎病癥狀改善情況以及舒張壓下降程度評定兩組治療療效：治療后，患者交感神經(jīng)型頸椎病癥狀基本消失，且舒張壓下降程度超過10mmHg并降至正常范圍為顯效；治療后，患者交感神經(jīng)型頸椎病癥狀有所好轉(zhuǎn)，舒張壓下降程度在10mmHg以內(nèi)但已至正常范圍，或下降程度在10-19 mmHg之間但未至正常范圍為有效；未達上述標準為無效；總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料表示采用“x±s”，計數(shù)資料表示用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義時P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化比較

治療前，兩組舒張壓、收縮壓比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓均呈下降趨勢，且研究組下降程度，明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化比較（x±s， mmHg）

2.2兩組治療后臨床療效比較

治療后，研究組臨床總有效率93.55%，明顯高于對照組總有效率77.42%，比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后臨床療效比較[例數(shù)/百分比，（n/%）]

3.討論

高血壓、頸椎病均為臨床常見且多發(fā)疾病，有研究顯示，我國頸椎病的患病率在3.8-17.6%之間；而頸源性高血壓在頸椎病中約占6.7-18.0%，其在高血壓患者中占15.0-21.9%[2]。近年來，交感神經(jīng)型頸椎病導(dǎo)致的高血壓患者數(shù)量逐年增多，給患者的生活及生存造成嚴重的影響。推拿主要是通過刺激穴位、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)感傳與神經(jīng)-體液，達到緩解頸項部肌肉的痙攣，改善或消除軟組織的炎癥，調(diào)節(jié)脊柱應(yīng)力的平衡[3]。由本次研究中，采用推拿治療的研究組，其治療后患者舒張壓、收縮壓下降程度及臨床總有效率等，明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；由此表明，采用推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓的臨床療效較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]朱希偉，趙焰.推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病所致高血壓30例[J].中西醫(yī)結(jié)合研究， 2013，5（2）：94-95.

[2]阿布都沙拉木·阿布都熱衣木，海如拉·艾力，卡哈爾·艾肯木.推拿治療高血壓病合并交感神經(jīng)型頸椎病療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥， 2014，32（5）：15-17.

[3]李姍，譚麗娟，于兆華，等.高血壓合并頸椎病患者物理干預(yù)后的轉(zhuǎn)歸及機制探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013，7（16）：56-59.