拉毛才旦

摘要：目的：探討鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇2013年1月至2015年1月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者71例，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和觀察組（36例），對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉片治療，觀察組給予鹽酸氯基葡萄糖治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效，占，對(duì)照組治療總有效，占，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖治療，可提高療效，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨基葡萄糖；膝骨關(guān)節(jié)炎；療效

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見慢性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于老年人群，且女性多于男性，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，膝骨關(guān)節(jié)炎男性發(fā)病率約為13.2%，女性多達(dá)28.3%[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎可致患者關(guān)節(jié)功能障礙，多有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。為了探究更為有效的藥物治療方案，本研究對(duì)36例膝骨關(guān)節(jié)炎患者給予鹽酸氨基葡萄糖治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者71例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)擬定的關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，近30天內(nèi)均有膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛癥狀，X線檢查顯示有骨贅形成，年齡>45歲，排除合并其他類型關(guān)節(jié)炎者，排除本研究所用藥品過敏者，排除合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組36例，其中男12例，女24例；年齡55～78歲，平均年齡（63.5±4.6）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.5±0.8）年。對(duì)照組35例，其中男10例，女25例；年齡54～79歲，平均年齡（63.9±4.5）歲；病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.3±0.7）年。兩組性別年齡等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉片（片劑，25mg/片，河南省聯(lián)誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020696）100mg，口服，每天2次，1個(gè)療程21天，持續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組給予鹽酸氨基葡萄糖0.24g（膠囊劑，0.24g/劑，山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020306），口服，每天2次，1個(gè)療程21天，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)臨床癥狀改善情況分顯效、有效、無效三級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀消失或明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)無礙；有效：患者晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；無效：臨床癥狀無改善或加重[4]?？傆行?顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料率表示，組間比較卡方校驗(yàn)，以P<0.05計(jì)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效與有效共34例，總有效率為94.44%，對(duì)照組顯效與有效共26例，總有效率為74.29%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較結(jié)果 例（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)腹部不適1例，小便深色1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組腹部不適4例，小便深色2例，大便增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.390，P=0.036）

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎為骨科常見慢性疾病，為老年人正?；顒?dòng)受限及關(guān)節(jié)疼痛主要原因。誘發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素包括體重、年齡、職業(yè)活動(dòng)、非職業(yè)性體育活動(dòng)、骨礦密度、長(zhǎng)期服用激素、遺傳因素等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎為機(jī)械性與生物性因素共同作用的結(jié)果，由于軟骨細(xì)胞與基質(zhì)形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、生物力學(xué)等多方面的改變，最終使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨軟化和纖維化、骨贅形成、軟骨下骨囊腫等，臨床多有關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限等表現(xiàn)[5]。

既往膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療多以非甾體類抗炎藥，雖然該類藥物在改善患者關(guān)節(jié)疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)方面具有一定效果，但此類藥物可抑制軟骨基質(zhì)合成，長(zhǎng)期服用，可致患者病理變化更加嚴(yán)重，此外，藥物對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛的緩解，患者無痛感，關(guān)節(jié)使用無度，反而進(jìn)一步加重軟骨損傷。鹽酸氨基葡萄糖作用于病灶后，可促進(jìn)蛋白聚糖膠體復(fù)合物附著在極致膠原網(wǎng)架上，并與之形成彈性體，不僅具有承重、緩壓、傳導(dǎo)的功效，同時(shí)可對(duì)軟骨結(jié)構(gòu)、軟骨下骨起到保護(hù)作用[6]。此外，鹽酸氨基葡萄糖在修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷方面也有顯著效果，對(duì)促進(jìn)患者受損關(guān)節(jié)功能恢復(fù)大有卑益。本研究觀察組給予鹽酸氨基葡萄糖治療，其治療總有效率高達(dá)94.44%，明顯高于對(duì)照組的74.29%（P<0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性與安全性。

綜上所述，膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖治療，可提高療效，減少不良反應(yīng)，具有良好的有效性與安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅芬. 鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合仙靈骨葆治療骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（2）： 222.

[2]張輝，田學(xué)忠，梁茂華等。誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在關(guān)節(jié)軟骨缺血再灌注損傷及軟骨細(xì)胞凋亡中的作用。中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（5）：102-104.

[3]陳潔，蘭由玉，劉偉，等. 鹽酸氨基葡萄糖與雙醋瑞因治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2014， 29（6）： 1111-1114.

[4]陳長(zhǎng)青， 余進(jìn)偉， 李順國(guó)， 等.脛骨高位截骨騎縫釘內(nèi)固定治療膝內(nèi)翻型骨性關(guān)節(jié)炎12例.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2007， 124（1）：77-79.

[5]高小平，湛梅圣 . 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合蠲痹膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察 . 山西中醫(yī)， 2012，28（10）：35-36.

[6]閔華，蒙珍. 雙氯芬酸鈉聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013， 22（9）： 31-32.