楊永杰

摘要：目的：探討甲強(qiáng)龍?jiān)诿?xì)支氣管炎中的使用價(jià)值。方法：收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)治療方法均相同，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍。（1）對(duì)比研究組和對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎的治療療效；（2）研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組治療后毛細(xì)支氣管炎的顯效率分別為96%、80%，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為在毛細(xì)支氣管炎的治療方案中加入甲基強(qiáng)的松龍后，能夠明顯提高治療療效，縮短患者住院時(shí)間。

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，主要病因是呼吸道合胞病毒感染引起，急性起病后氣道內(nèi)可見黏膜腫脹、水腫、粘液分泌增加。甲基強(qiáng)的松龍有強(qiáng)大的抗炎作用。因此本次研究擬收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒，探討甲基強(qiáng)的松龍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013.05-2014.10我院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)治療方法均相同，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用甲基強(qiáng)的松龍。研究組平均年齡（12.6±3.6）月，男性13人，女性12人；對(duì)照組平均年齡（12.8±4.1）月，其中男性14人，女性11人。2組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組 布地奈德0.5 mg，沙丁胺醇1.25mg，異丙托溴銨125ug霧化吸入， 每日2次?？股乜垢腥?，維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.2.2研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用甲基強(qiáng)的松龍（2 mg/kg·次，每日2次）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)比研究組和對(duì)照組治療療效；（2）研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間。

1.3.1 治療療效 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，治療療效分為緩解、有效、無(wú)效。（1）顯效：用藥24 h內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音消失； （2）有效：治療3～7 d內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音基本消失； （3）無(wú)效：治療 7 d后臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組結(jié)束時(shí)治療療效 研究組和對(duì)照組治療后毛細(xì)支氣管炎的顯效率分別為96%、80%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組結(jié)束時(shí)治療療效

2.2 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間比較 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 研究組和對(duì)照組肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間比較

3討論

毛細(xì)支氣管炎主要是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道炎癥，常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。目前常用的治療手段為解痙、平喘、化痰。使用霧化吸入后，可以改善局部的炎癥狀態(tài)，減輕粘膜水腫，通過(guò)降低氣道高反應(yīng)性，松弛支氣管平滑肌[l]。

隨著研究的深入，有學(xué)者指出毛細(xì)支氣管炎急性發(fā)作期可引起大量炎性因子分泌，導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性。而甲基強(qiáng)的松龍有抗炎作用，主要通過(guò)減少巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞活化，減輕組織損傷。此外甲基強(qiáng)的松龍還能迅速緩解支氣管痙攣。有研究[2]發(fā)現(xiàn)使用吸入激素后，大部分毛細(xì)支氣管炎患者均能迅速改善喘憋、咳嗽、呼吸困難的癥狀。有學(xué)者對(duì)毛細(xì)支氣管炎急性發(fā)作的患兒口服1mg/kg的地塞米松，并且霧化吸入布地奈德，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患兒臨床癥狀明顯改善，較安慰劑組明顯提高[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組在肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間及總住院時(shí)間明顯差于研究組，我們分析可能與患兒呼吸道平滑肌發(fā)育不成熟，導(dǎo)致對(duì)β受體激動(dòng)劑療效下降有關(guān)。當(dāng)甲強(qiáng)龍聯(lián)合特布他林、異丙托溴銨后不僅可以作用于大、中呼吸道的膽堿能M受體，還能作用于小呼吸道的β受體，使炎性反應(yīng)下降[4，5]。

綜上所述，本次研究認(rèn)為在毛細(xì)支氣管炎的治療方案中加入甲基強(qiáng)的松龍后，能夠明顯提高治療療效，縮短患者住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃建軍，余嘉璐，曾強(qiáng).聯(lián)合吸人布地奈德混懸液和特布他林霧化液治療嬰幼兒哮喘的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，201l，22（4）：301.

[3]陳宏君，鄒商群，熊琴，等.普米克令舒、博利康尼治療毛細(xì)支氣管炎50例觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，25（12）：239-240.

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