王瑤

摘要：目的：探討治療退行性腰椎滑脫采用后路椎間融合術(shù)以及后外側(cè)融合術(shù)兩種不同手術(shù)方法的治療效果。方法：選取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脫患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者采用后外側(cè)融合術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的植骨融合率要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面和對照組相比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，能明顯提升患者生活質(zhì)量，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

退行性腰椎滑脫指的是患者腰椎發(fā)生退變，致使導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段上位中的椎體發(fā)生向后或是向前方向上的滑動(dòng)，在臨床治療中也被稱為“假性腰椎滑脫癥”，是一種常見的疾病[1]。且這種病癥近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在患病者中女性的例數(shù)明顯高于男性。為了有效提升退行性腰椎滑脫的治療效果，本文進(jìn)行了如下的臨床研究，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脫患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對照組中男性18例，女性27例，年齡43-74歲，平均年齡（51.27±2.36）歲，病程8個(gè)月-11年，平均病程（4.64±1.18）年；實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性25例，年齡44-73歲，平均年齡（50.59±3.11）歲，病程7個(gè)月-11.5年，平均病程（4.72±1.24）年。這兩組患者在一般資料上均無明顯差異性（P>0.05），可作為統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行比較。

1.2手術(shù)方法

針對這兩組患者均行全身麻醉，令患者采用俯臥的體位方式，將腰部后正中央作為手術(shù)切口，將患者的下位椎體、小關(guān)節(jié)等部位充分暴露出來，在暴露出來的部位上置入椎弓根螺釘，并對不穩(wěn)定節(jié)段進(jìn)行切除，將椎間隙后旋緊螺帽適度撐開，對患者進(jìn)行椎間融合手術(shù)。

對照組：將患者椎板軟組織以及橫突等清除干凈，之后利用連接帽等對患者進(jìn)行復(fù)位和固定，然后在減壓之后的骨塊植在患者的骨床上，將植骨塊以及植骨床之間的間隙填滿，最后放置引流管，將切口關(guān)閉。

實(shí)驗(yàn)組：依據(jù)X線檢查結(jié)果，針對椎間狹窄的患者，首先要對其進(jìn)行撐開和復(fù)位治療，之后在患者椎間隙中置入自體隨骨片，在置入自體隨骨片的過程中，要保證椎間融合器和矢狀面呈現(xiàn)出約45o的角度，放置在約距椎體邊緣0.5cm的位置附近，最后利用加壓鉗進(jìn)行加壓處理，完成復(fù)位和固定操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者植骨融合率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的植骨融合率要明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

表1兩組患者植骨融合率比較n（%）

2.2兩組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持方面情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面，差異明顯（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。典型病例詳見圖1-2。

表2兩組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持方面情況比較

對比用后路椎間融合術(shù)與后外側(cè)融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫的療

圖1（患者李XX，男，46歲，術(shù)前側(cè)位片） 圖2（術(shù)后側(cè)位片）

3討論

退行性腰椎滑脫多伴有椎管狹窄及神經(jīng)根癥狀，近年來針對退行性腰椎滑脫，采用的主要是后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，后路手術(shù)能有效解除患者的神經(jīng)根壓迫，但是在手術(shù)過程中常常需要將患者椎板以及小關(guān)節(jié)突合并清除，才能達(dá)到徹底治愈的目的[2-3]。后路椎間融合術(shù)與后外側(cè)融合術(shù)作為治療退行性腰椎滑脫的治療方法，據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，后路椎間融合術(shù)在解剖學(xué)以及生物力學(xué)方面較后外側(cè)融合術(shù)有明顯的優(yōu)勢，因而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。后路椎間融合術(shù)是一種操作方法較為簡單的手術(shù)，同時(shí)對患者的神經(jīng)刺激也較小，不但能有效解除患者神經(jīng)根的受壓情況，同時(shí)也能保證患者脊柱的穩(wěn)定性，是患者后路椎間融合的最佳方法[5]。

在本次研究中，對照組患者植骨融合率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組患者的植骨融合率為93.33%，這兩組患者的植骨融合率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者在滑脫角丟失以及椎間隙高度維持等方面和對照組相比，差異也十分明顯（P<0.05），這和資料研究成果大致相同。由此可以看出，針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，治療效果要明顯優(yōu)于采用后外側(cè)融合術(shù)進(jìn)行治療。

4結(jié)語

綜上所述，針對退行性腰椎滑脫患者采用后路椎間融合術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，能明顯提升患者生活質(zhì)量，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃殿鋒，康意軍.對比用后路椎間融合術(shù)與后外側(cè)融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（05）：294-295.

[2]儲驚蟄，儲為民，崔志明，徐管華，金胡日查，李得寶，黃巍，張金龍.改良后路椎間融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫[J].脊柱外科雜志，2012（03）：134-138.

[3]羅遠(yuǎn)明，徐躍根，盧厚微，楊東方.后路腰椎椎體間融合與經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合治療退行性腰椎滑脫與不穩(wěn)療效比較[J].臨床骨科雜志，2012，15（06）：626-629.

[4]李江，張慶林，尚建偉，紀(jì)軍，袁正兵，涂青虹.兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎滑脫癥的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（13）：2078-2080.

[5]崔兆輝，滕元君，夏亞一，等.腰椎后路椎體間融合術(shù)與后外側(cè)融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國矯形外科雜志，2013（17）：1713-1719.