沈軍 肖倩

【摘要】目的：探討糖尿病患者采用中藥從肝論治療的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取2014年6月～2015年3月本院接診的60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），觀察組患者給予常規(guī)藥物聯(lián)合丹梔逍遙散進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察兩組患者治療后的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后共29例（96.7%）有效，對(duì)照組共23例（76.7%）治療有效，兩組總有效率比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.192，P<0.05）。結(jié)論：從肝論對(duì)消渴（糖尿?。┑闹委熆蛇_(dá)到較好的治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；從肝論；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0067-01

中醫(yī)學(xué)對(duì)消渴病癥的論述即糖尿病，是因內(nèi)分泌紊亂直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖水平升高，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)多食、多飲、多尿等癥狀。《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)消渴的描述主要是因五臟虛弱、情志失調(diào)等，出現(xiàn)內(nèi)熱【1】。本次研究通過(guò)選取本院接診的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，以從肝論對(duì)患者進(jìn)行治療，探討其臨床療效，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年6月～2015年3月本院接診的60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，觀察組中男16例，女14例；年齡50～72歲，平均58.5±6.7歲；病程為1～20年，平均9.6±2.2年；體重23.5-27.4kg/㎡，平均25.3±1.4kg/㎡。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡49～70歲，平均57.7±6.4歲；病程為1～20年，平均9.5±2.5年；體重23.3-27.7kg/㎡，平均25.1±1.5kg/㎡。兩組患者在性別、年齡、病程、體重等一般資料上比較差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。所有患者或家長(zhǎng)均知悉本次研究目的，并同意簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

①對(duì)照組：對(duì)患者普及糖尿病的疾病知識(shí)，給予口服降糖藥物或胰島素的常規(guī)治療。

②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予丹梔逍遙散的輔助治療。藥方：柴胡10g、當(dāng)歸10g、白芍15g、玫瑰花6g、麥冬10g、丹皮10g、郁金10g、炒白術(shù)10g、佛手片10g、生地15g、焦山梔10g、綠萼梅6g、石斛15g。根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)加減，煎服使用，連續(xù)使用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴（糖尿?。┓謺?huì)消渴病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【3】：顯效：具有大于7.22mmol/L的空腹血糖，以及低于或等于10.08mmol/L的餐后2h血糖含量，甘油三酯含量低于1.47mmol/L，膽固醇含量低于5.96mmol/L，糖基化血紅蛋白含量低于8%，臨床癥狀均有顯著改善；有效：具有低于8.3mmol/L的空腹血糖，以及低于11.0mmol/L的餐后2h血糖含量，甘油三酯含量低于1.7mmol/L，膽固醇含量低于6.48mmol/L，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：各項(xiàng)身體指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀未見(jiàn)改善，或有惡化趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療有效率96.7%顯著高于對(duì)照組的76.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)藥學(xué)中對(duì)糖尿病的病理機(jī)制的論述大多為五臟功能的失調(diào)導(dǎo)致，引起患者陰虧陽(yáng)亢，津虧熱盛，可從止渴潤(rùn)燥進(jìn)行治療。單獨(dú)使用中醫(yī)治療糖尿病并不能達(dá)到明顯的治療效果，而從脾、從肺、從腎論對(duì)消渴的治療也僅僅適用于糖尿病病理治療的某一環(huán)節(jié)，不符合糖尿病的發(fā)病機(jī)理，因此無(wú)法達(dá)到辯證治療的理想效果。目前，已有不少臨床研究表現(xiàn)，肝臟與糖尿病的發(fā)病機(jī)理有著十分密切的關(guān)系，肝主要調(diào)理人的疏泄，在《靈柩·本臟篇》中記載有“肝脆則善病消痹”，而有相關(guān)論著表示情志失調(diào)可引起消渴癥狀，通過(guò)調(diào)理肝臟功能，可對(duì)糖尿病的治療起到一定的作用【4】?！靶木诚び?，內(nèi)火自然，乃消證大病”，如果患者因長(zhǎng)期精神壓力，導(dǎo)致情志失調(diào)，可致使肝臟功能紊亂，體內(nèi)燥火盛，進(jìn)而傷及肺，出現(xiàn)津液干涸癥狀，可見(jiàn)多飲病癥。進(jìn)一步出現(xiàn)脾失健運(yùn)，胃陰被灼，食入即化，出現(xiàn)多食病癥【5】。同時(shí)，肝腎功能相互影響，肝火旺盛必然導(dǎo)致腎臟陰虧，且腎氣攝納功能不穩(wěn)，出現(xiàn)多尿病癥。

表2兩組患者治療效果的比較[n（%）]

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組（n=30） 20（66.7） 9（30.0） 1（3.3） 29（96.7）*

對(duì)照組（n=30） 15（50.0） 8（26.7） 7（23.3） 23（76.7）

注：與對(duì)照組相比，X2=5.192，*P<0.05。

丹梔逍遙散主要的藥物功能為疏肝解郁，其中柴胡主要用于治療肝郁氣滯；當(dāng)歸用于潤(rùn)燥滑腸；白芍用于平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血收陰；玫瑰花具有理氣解郁、和血散瘀的作用，主要用于肝胃氣痛的治療；麥冬主要用于熱病傷津、心煩、口渴病癥的治療。通過(guò)中藥材的適當(dāng)加減，可有效緩解患者的肝氣郁積，從根源上緩解患者血糖的波動(dòng)，從而對(duì)病情達(dá)到一定的控制。

本次研究通過(guò)選取60例患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果觀察組患者治療后共29例（96.7%）治療有效，對(duì)照組共23例（76.7%）治療有效，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)采用丹梔逍遙散對(duì)糖尿病患者可達(dá)到更好的治療效果，疏肝解郁、調(diào)解情志可對(duì)血糖水平有一定的穩(wěn)定作用，使患者的病情得到有效控制。

綜上所述，采用從肝論治療消渴符合糖尿病的發(fā)病機(jī)理，可有效控制病情的惡化，有效改善患者的血糖波動(dòng)，具有較高的臨床價(jià)值。

參考資料：

[1] 張世龍，王振乾，趙進(jìn)喜等.從脾胃肝腎論治2型糖尿病30例[J].世界中醫(yī)藥，2010，5（2）：112.

[2] 張彥麗.肝與消渴芻議[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（10）：10-12.

[3] 李珂.從肝論治消渴兼證[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：38.

[4] 翟永杰，劉懷珍，謝琴等.從肝脾論治糖尿病[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，14（20）：26-27.

[5] 鄭敏，楊宏杰.2型糖尿病從肝論治[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)