孟美君

【摘要】肺心病呼吸衰竭肺動脈高壓都屬于十分難以診斷的疾病，這兩種疾病都有十分高的致死率，而且對于搶救的時間要求十分苛刻。這就使得對于肺心病呼吸衰竭肺動脈高壓的確診十分重要，從一定程度來說確診的速度就能代表患者的生存率。傳統(tǒng)的確診方法十分局限，而且確診起來時間很長，往往會耽誤第一治療時間。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，在以人為本的要求下，對患者的搶救是第一位要求的事情。筆者在對60例肺心病呼吸衰竭以及肺動脈高壓的患者進行對照試驗研究，通過對TXA2和PGI2的記錄，然后分析得出肺動脈高壓的準(zhǔn)確數(shù)值。就數(shù)值本身而言，要通過Gomez公式進行計算，計算得出肺動脈壓。根據(jù)對照組與實驗組的對照，得出數(shù)據(jù)與肺動脈高壓的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】TXA2和PGI2；肺心病呼吸衰竭；動肺脈高壓

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0060-01

TXA2是血栓素的一種，常用作血管收縮劑，可以激活血小板、使其聚集，是治愈組織損傷和發(fā)炎的常用藥。血栓素A2通過血栓素A合酶由前列腺素H2產(chǎn)生，在水溶液中極不穩(wěn)定，30秒內(nèi)將水解成血栓素B2。因此主要以組織附近的自分泌或旁分泌中介的方式作用。而其相關(guān)研究也是用類似物U46619和I-BOP來做的。人體實驗中，依照11去氫血栓烷B2的等級來測試血栓素A2的產(chǎn)生。PGI2前列環(huán)素是血栓素的對抗劑，它的合成減少可促進血栓形成。PGI2與阿司匹林等抗血栓藥的藥效作用有關(guān)，作用于血管上細(xì)胞里的，它不僅可以擴張小血管，同時還能抑制血小板聚集、抗栓，抑制炎性介質(zhì)的釋放、抗重構(gòu)。筆者通過對TXA2和PGI2的詳細(xì)分析，運用統(tǒng)計獲得的對照數(shù)據(jù)，根據(jù)Gomez公式對數(shù)據(jù)進行二次計算，得到的肺動脈壓（PAP）。通過三組不同的PAP數(shù)值的對照分析，得出TXA2和PGI2對肺心病呼吸衰竭肺動脈高壓的診斷價值。

一、實驗及方法

1.實驗

本文作者通過前期的資料研究，結(jié)合實際情況，通過分析進行實驗。將60例肺心病呼吸衰竭以及肺動脈高壓的患者分成三組。第一組：20例單純肺感染者，男性年齡55-59歲，檢查得知均沒有慢性心肺病，而且在這次發(fā)病前半年沒有非感染。第二組：20例肺心病并發(fā)肺感染并呼吸衰竭患者，男性年齡55-59歲。經(jīng)過診斷這些患者都符合標(biāo)準(zhǔn)。第三組：20例肺心病肺感染患者，男性年齡55-59歲。而且都以確診肺心病。

2.方法

取血方法：取空腹靜脈血5ml并在10分鐘內(nèi)離心。取血的時間要注意記錄，一般發(fā)病兩天內(nèi)為急性期，4-5天為亞急性期，用藥一周為用藥中期，病情有明顯緩解為緩解期，停藥出院為恢復(fù)期。所分的三組都要在每個時期取血，不能漏取。TXA2和PGI2的測定方法：采用競爭性放射免疫非平衡法測定。

二、實驗結(jié)果

通過一系列的實驗對照，對于實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并運用Gomez公式對所獲取的數(shù)據(jù)進行處理。最終得到實驗結(jié)果（1）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.88和0.79.（2）肺心病肺感染呼吸衰竭和肺心病肺感染物呼吸衰竭急性期，TXA2和PGI2是正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.79和0.49。（3）肺心病肺感染呼吸衰竭時，急性期TXA2和PGI2都高于正常值。在用藥后，TXA2和PGI2緩慢降低。（4）肺心病肺感染無呼吸衰竭時，急性期TXA2和PGI2高于正常值。在緩解期兩者均有所下降。但在整個過程中，PAP的數(shù)值一直沒有變化。

三、討論

1930年，尤勒（von Enler）發(fā)現(xiàn)人、猴、羊的精液中存在一種使平滑肌興奮、血壓降低的活性物質(zhì)，具有五元脂肪環(huán)、帶有兩個側(cè)鏈（上側(cè)鏈7個碳原子、下側(cè)鏈8個碳原子）的20個碳的酸。當(dāng)時設(shè)想此物質(zhì)可能是由前列腺所分泌，命名為前列腺素。因此對前列腺素定義為存在于動物和人體中的一類不飽和脂肪酸組成的、具有多種生理作用的活性物質(zhì)。本文通過對血栓素TXA2和前列環(huán)素PGI2兩者的研究，通過分析數(shù)據(jù)得出只要是肺部感染的患者，就會有兩者的相應(yīng)升高。從一定的角度來看，血栓素TXA2和前列環(huán)素PGI2兩者之間也存在相應(yīng)的作用。有時是成正相關(guān)，有時又是因果關(guān)系。通過實驗可以得到以下幾個觀點，（1）TXA2在肺心病與肺動脈高壓有十分密切的關(guān)系。筆者通過對缺氧條件下PAP的含量進行了突出實驗記錄，最終得出TXA2在使血管收縮的時候，很導(dǎo)致組織缺氧。而缺氧與PAP有直接的關(guān)系，這就使得TXA2和PGI2高于正常值。（2）TXA2與PAP的關(guān)系，兩者呈正相關(guān)。PAP的含量升高基本就是缺氧導(dǎo)致，如果肺心病導(dǎo)致呼吸衰竭，就會導(dǎo)致缺氧進而使得PAP含量上升。而PAP的含量上升，帶動了TXA2含量的增加，這就使得兩者的惡性循環(huán)。所以自實際中一定要注意PAP的含量，如果PAP含量上升就一定要隨時注意TXA2含量是否增加。一定要在第一時間遏制兩者的增加。（3）TXA2和PGI2兩者呈正相關(guān)的關(guān)系。只要是肺部感染的患者，不管有沒有心臟感染都會使得兩者含量明顯增高。從另一個方面分析，兩者的病理性含量升高，可以看做是一個確定肺部感染的重要指標(biāo)。兩者的正相關(guān)關(guān)系也是由于TXA2的初期升高帶動了PGI2的升高。

結(jié)束語：通過三組實驗對照，獲得TXA2和PGI2的關(guān)系。其中不但有兩者的正相關(guān)關(guān)系，更是加入了對PAP的研究，在對數(shù)據(jù)進行處理后得出三者的關(guān)系。現(xiàn)在雖然科技已經(jīng)是奮斗額發(fā)達，但有些高新技術(shù)的運用推廣還是不是十分的普遍。對于有些疾病的確診，不但要準(zhǔn)確也要更好的把握時效性。筆者對TXA2和PGI2的研究，主要是用科學(xué)的實驗方法來驗證了筆者對TXA2，作為急性呼吸衰竭的確診指標(biāo)的假設(shè)。TXA2通過血檢測是很容易的得到的，急性呼吸衰竭通過及時的TXA2的檢測就能確診，為患者贏來寶貴的治療時間。

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