鄢正萍 崔然 陳博

【摘要】目的 探討埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的臨床方法及效果；方法 將2014年1月至2015年1月在我院就診的46例幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組23例（采用埃索美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療）和對(duì)照組23例（采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療），對(duì)比兩組患者的臨床治療效果；結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)到了95.65%（22/23），顯著高于對(duì)照組的78.26%（18/23），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者來說，采用埃索美拉唑三聯(lián)療法相比于奧美拉唑三療法具有更為顯著的治療效果，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；消化性潰瘍；埃索美拉唑三聯(lián)療法；效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0046-02

消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)慢性疾病中的一種，是臨床上的常發(fā)病，該疾病在我國(guó)的發(fā)生率為5%～10%。胃潰瘍的產(chǎn)生主要是由于胃酸或胃蛋白酶對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生了侵害，或者發(fā)生了幽門螺桿菌感染。臨床上對(duì)該疾病治療的主要藥物為奧美拉唑，這種質(zhì)子泵抑制劑能夠有效地抑制胃酸的分泌，對(duì)治療消化性潰瘍效果良好，具有關(guān)研究表明，埃索美拉唑在治療消化性潰瘍的過程中大大地縮短了患者潰瘍愈合時(shí)間，療效顯著[1]?，F(xiàn)對(duì)2014年1月至2015年1月在我院就診的幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)46例，均為2014年1月至2015年1月在我院就診的幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者，所有患者均為C14 呼氣試驗(yàn)檢查確診為幽門螺桿菌感染，男性27例，女性19例；年齡19～70歲，平均年齡（41.3±5.9）歲；其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合性潰瘍10例。隨機(jī)分為觀察組23例（采用埃索美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療）和對(duì)照組23例（采用奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療），兩組患者在年齡、性別及病情癥狀等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)觀察組的患者進(jìn)行埃索美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三種藥物聯(lián)合服用治療，其中三種藥物的劑量分別為40 mg、400 mg和1000 mg，一天兩次，連續(xù)服用一周后，停止對(duì)后兩種藥物的服用，對(duì)患者進(jìn)行40 mg埃索美拉唑單獨(dú)口服一周，一天服藥兩次。對(duì)照組的患者也進(jìn)行三聯(lián)藥物結(jié)合治療，藥物為：奧美拉唑、甲硝唑和阿莫西林，奧美拉唑的劑量為40mg，其他兩種藥的劑量與對(duì)照組相同，操作方法、服用方法和療程同對(duì)照組一樣，聯(lián)合治療一周后單獨(dú)按方法和療程服用40mg，其他兩種藥的劑量與對(duì)照組相同，操作方法、服用方法和療程同對(duì)照組一樣，奧美拉唑。

1.3 療效判斷

通過胃鏡檢查潰瘍治療效果。痊愈：潰瘍處產(chǎn)生瘢痕組織；顯效：潰瘍出現(xiàn)愈合狀態(tài)，但有輕微炎癥癥狀；有效：潰瘍面積減少超過一半；無效：潰瘍面積沒有得到改善，或者潰瘍加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達(dá)到了95.65%（22/23），顯著高于對(duì)照組的78.26%（18/23），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 23 12（52.17） 9（39.13） 1（4.35） 1（4.35） 22（95.65）

對(duì)照組 23 6（26.09） 9（39.13） 3（17.39） 5（21.74） 18（78.26）

3 討論

消化性潰瘍主要表現(xiàn)為消化器官發(fā)生異常，主要以胃潰瘍和十二指腸潰瘍?yōu)橹?，引起潰瘍發(fā)生的因素較多，發(fā)病原因較為復(fù)雜，該病病程較長(zhǎng)，可延時(shí)間較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，即使通過藥物治療也難除病根，大部分患者表現(xiàn)為節(jié)律性的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一旦患者出現(xiàn)該疾病的癥狀，一定要盡早檢查，及時(shí)控制，以免耽誤最佳治療時(shí)間或者發(fā)生潰瘍感染和擴(kuò)散，防止發(fā)生潰瘍蔓延為消化道穿孔，對(duì)患者生命造成威脅。在臨床上對(duì)該疾病的治療方法主要有對(duì)抗幽門螺旋桿菌感染，另外，通過減少胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜進(jìn)行消化性潰瘍的治療[2]。為此，通過抑制胃酸和抗HP，使得患者胃粘膜得到保護(hù)，是治療消化性潰瘍的過程中的主要手段。

通過研究和對(duì)比顯示，將質(zhì)子泵抑制劑與其他兩種抗菌藥物相結(jié)合對(duì)由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍具有顯著效果，也是臨床上較為常用的方法，然而，幽門螺桿菌的的根除問題隨著其抗藥性的增強(qiáng)而凸顯，這對(duì)聯(lián)合療法提出了更高的要求，即埃索美拉唑三聯(lián)療法。該方法用到的藥物為埃索美拉唑、甲硝唑、阿莫西林，由于埃索美拉唑這種質(zhì)子泵抑制劑具有堿性，對(duì)患者治療效果迅速，通過對(duì)胃壁細(xì)胞的作用產(chǎn)生磺酰胺類產(chǎn)物，增加了對(duì)尿素酶的抑制，甲硝唑和阿莫西林都是抗生素藥類，藥效高，對(duì)抑制細(xì)菌DNA活性以及肽聚糖代謝具有重要作用，能夠有效消除幽門螺桿菌。

本組資料顯示，觀察組的總有效率達(dá)到了95.65%（22/23），顯著高于對(duì)照組的78.26%（18/23），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者來說，采用埃索美拉唑三聯(lián)療法相比于奧美拉唑三療法具有更為顯著的治療效果，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許威，冀潤(rùn)利，榮亞梅，等.潰瘍散合并西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（11）：2153-2154.

[2]王海萍.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍120療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）：74.