肖金蓮

摘要：目的 ：觀察與研究清熱解毒合劑治療下肢丹毒的臨床療效。方法： 入組2012年3月至2014年6月期間，我院收治的72例下肢丹毒患者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對(duì)照組各36例。給予對(duì)照組青霉素靜脈滴注治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用清熱解毒合劑進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后的臨床效果。 結(jié)果： 經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組的總有效率為94.44%，對(duì)照組的總有效率為80.56%，觀察組的臨床治療效果較對(duì)照組更好，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的平均治療時(shí)間為（10.32±2.56）天，對(duì)照組平均治療時(shí)間為（14.27±2.43）天，觀察組的平均治療時(shí)間明顯更短，兩組對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 應(yīng)用清熱解毒合劑治療下肢丹毒能夠縮短治療時(shí)間，顯著改善臨床癥狀，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：清熱解毒合劑；下肢丹毒；療效

下肢丹毒是由于皮膚破損誘發(fā)的急性組織感染性疾病[1]。丹毒的主要臨床癥狀為皮膚成片泛紅，并且局部有發(fā)熱、疼痛等，易反復(fù)發(fā)作。本次研究選擇72例下肢丹毒患者，應(yīng)用清熱解毒合劑進(jìn)行臨床治療，取得效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入組72例下肢丹毒患者，均為我院2012年3月至2014年6月的住院或門診患者。排除：①存在嚴(yán)重肝腎功能不全或者造血系統(tǒng)障礙者；②病情反復(fù)并有慢性皮損者；③臨床資料不全者；④對(duì)本次研究藥物過敏者。根據(jù)入院時(shí)間的先后順序，應(yīng)用隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對(duì)照組兩組，各為36例。所有患者入院后均經(jīng)過我國中醫(yī)病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中觀察組男性20例，女性16例，年齡18至75歲，平均為（54.3±2.8）歲；病程（5.3±1.2）天；12例因毒蟲叮咬引發(fā)，9例因足癬引發(fā)，13例因足部外傷引發(fā)，2例原因不明；10例為右下肢，16例為左下肢，10例為雙下肢。對(duì)照組男性19例，女性17例，年齡17至77歲，平均為（53.8±2.5）歲；病程（5.2±1.4）天；10例因毒蟲叮咬引發(fā)，11例因足癬引發(fā)，12例因足部外傷引發(fā)，3例原因不明；12例為右下肢，9例為左下肢，15例為雙下肢。兩組一般資料對(duì)比差異均衡（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)常規(guī)中醫(yī)病癥中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中：①主要臨床癥狀有下肢灼熱紅赤，輕輕按壓褪色，放手后迅速恢復(fù)，與正常皮膚界限分明，且腫脹疼痛。可見紅紫斑，偶有皮膚壞死、化膿。②全身反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等。③外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量增加。具備上述條件且反復(fù)發(fā)作者，則判定為慢性下肢丹毒。

1.3治療方法

對(duì)照組：患者入院后給予450萬U青霉素靜脈滴注治療，每12小時(shí)注射一次，連續(xù)滴注5至7天。將患側(cè)肢體抬高，以促進(jìn)血液回流。將紗布放置于硝酸鎂溶液中浸泡，溶液濃度為50%，然后拿出紗布敷于患處，在紗布表面放置塑料薄膜并固定好。每日兩次，每次敷設(shè)一小時(shí)。7天為一個(gè)療程，直至患者臨床癥狀痊愈為止。

觀察組：給予450萬U青霉素靜脈滴注治療，每12小時(shí)注射一次，連續(xù)滴注5至7天。聯(lián)合應(yīng)用清熱解毒合劑治療，主要組方包括20克紫花地丁、10克蒲公英、10克野菊花、15克黃芩以及20克金銀花、10克黃連等。每日一劑，用水煎服取汁500至800毫升，分為三次服用，10天為一個(gè)療程。治療期間囑咐患者禁食生冷、油膩、辛辣食物，并且不食用牛、羊肉等，多休息，抬高下肢以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)下肢丹毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組治療兩個(gè)療程后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中①：治愈。下肢腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失，無全身反應(yīng)，且外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞恢復(fù)正常。②有效：下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀得到緩解，全身反應(yīng)較小。③臨床癥狀無改善或惡化，外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞測(cè)量無變化或升高?？傆行蕿榍笆鰞身?xiàng)之和的百分率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析治療結(jié)束后兩組患者的平均治療時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS18.0分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，觀察組治愈24例，有效10例，無效2例，總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈18例，有效11例，無效7例，總有效率為80.56%；觀察組的臨床治療效果較對(duì)照組更好，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

表1 兩組下肢丹毒患者臨床療效對(duì)比（n%）

2.2兩組患者平均治療時(shí)間比較

觀察組的平均治療時(shí)間為（10.32±2.56）天，對(duì)照組平均治療時(shí)間為（14.27±2.43）天，觀察組的平均治療時(shí)間明顯更短，兩組對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

丹毒發(fā)生的主要原因?yàn)槠つw破損后感染溶血性鏈球菌，而這種細(xì)菌侵入淺層淋巴管、軟組織等部位后，將引發(fā)急性炎癥。丹毒發(fā)病無特定的位置，根據(jù)發(fā)病部位的不同也有不同的名稱[2]。發(fā)病部位在軀干的稱作內(nèi)發(fā)性丹毒；而發(fā)病部位在腿部的稱作流火；發(fā)病部位在臀部的稱作赤游丹素。對(duì)于下肢丹毒主要采用靜脈滴注青霉素的方法進(jìn)行治療，這種療法見效快，但是對(duì)于部分患者作用不明顯。若長期治療依然無法褪盡紅腫，將導(dǎo)致皮膚增厚或僵化[3]。中醫(yī)也將丹毒稱作“流火”，認(rèn)為其發(fā)作與“風(fēng)濕熱邪”有關(guān)，毒邪入侵并蘊(yùn)結(jié)為其主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為丹毒的治療主要以清熱解毒、活血消腫為主[4]。本次研究中清熱解毒合劑的配方有紫花地丁、野菊花、黃芩、金銀花等，其中的黃芩具有瀉火、除濕的作用，而紫花地丁、野菊花等具有清熱解毒、消腫涼血的作用。全方合用能夠發(fā)揮消腫涼血、清熱解毒的作用[5]。

本次研究中，觀察組治愈24例，有效10例，無效2例，總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈18例，有效11例，無效7例，總有效率為80.56%。觀察組的平均治療時(shí)間為（10.32±2.56）天，對(duì)照組平均治療時(shí)間為（14.27±2.43）天，觀察組的平均治療時(shí)間明顯更短，兩組對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示應(yīng)用清熱解毒合劑與抗生素協(xié)同作用，對(duì)于下肢丹毒有較好的療效。

綜上所述，應(yīng)用清熱解毒合劑治療下肢丹毒療效確切，安全可靠，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石世華，周必勝，崔緯，李宇.中藥溻漬療法對(duì)下肢丹毒的臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2013，32（07）：509-511.

[2] 羅宏賓，王友力，陶茂燦，曹毅.中藥內(nèi)服外敷治療下肢丹毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診，2012，21（01）：154.

[3] 朱正唯.中西醫(yī)結(jié)合治療丹毒的 Meta 分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（04）：359-363.

[4] 黃瑋宏，孫英，涂靜宜.綜合療法治療下肢丹毒臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45（06）：81-82.

[5] 黃美蘭，張青，黃黎明，等.自制黃金膏外敷治療丹毒43 例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（2）：97-98.