金秀秀

摘要：目的 ：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。方法： 選取2014年3月-2015年3月于我院進(jìn)行治療的90例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 治療后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，（P<0.05）。觀察組患者降壓治療的總有效率（95.6%）明顯高于對照組（82.2%），（P<0.05）。結(jié)論： 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿?。桓哐獕?/p>

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床中常見的一種病癥，對患者的正常生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在治療上存在一定難度，特別是由于發(fā)生較多的并發(fā)癥，使在臨床上對血糖的控制更加困難[1]。許多DM病人往往伴有高血壓，這兩種疾病在發(fā)生原因以及危害上相互影響，具有較高的致死率[2]，尋找DM合并高血壓合適的治療方案，對于改善病人生活質(zhì)量十分重要?，F(xiàn)選取糖尿病合并高血壓的患者，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年3月-2015年3月于我院進(jìn)行治療的90例糖尿病合并高血壓患者，所有患者均符合1993年WHO制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，2003年JNC7制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，90例患者中Ⅰ級高血壓31例，Ⅱ級高血壓51例，Ⅲ級高血壓8例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男24例，女21例，年齡在55～72歲之間，平均年齡（63.2±8.2）歲；對照組45例，男23例，女22例，年齡在56～73歲之間，平均年齡（64.5±7.6）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組病人均采取定期運(yùn)動、合理飲食、口服降糖藥等常規(guī)方法進(jìn)行治療治療，對照組患者口服20mg硝苯地平（商品名：納欣同， 浙江泰利森藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19991088），2次/d，2個月為1個療程；觀察組患者對照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用厄貝沙坦片（商品名：安博維， 賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040494），75mg/次，2次/d，2個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓，對比兩組患者的臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 其中降血壓療效主要從以下指標(biāo)進(jìn)行評價：顯效：舒張壓下降≥20mmHg或降至正常范圍內(nèi)；有效：舒張壓下降10～20mmHg或已降至正常范圍或收縮壓下降≥30mmHg；無效：治療后血壓水平無顯著變化或病情加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的對比卡方檢驗(yàn)。計量比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化對比

治療后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化對比（x±s， mmHg）

2.2 兩組患者療效對比

治療后，觀察組患者降壓治療的總有效率（95.6%）明顯高于對照組（82.2%），兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者降血壓療效對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)事件。

3 討論

近年來，隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活方式也在不斷改變，2型DM合并高血壓病人的人數(shù)也越來越多，不僅大大降低了病人的生存治療，甚至?xí)斐刹∪说乃劳觥Ｄ壳?，DM的發(fā)病機(jī)制仍然未徹底明確，但是已有文獻(xiàn)顯示，高血糖、高脂血癥、高膽固醇三類病癥的發(fā)生以及微循環(huán)異常都會使DM伴隨高血壓患者的病情更加嚴(yán)重，特別是對于血糖長時間處于高水平狀態(tài)下的患者，將會直接引發(fā)高血壓的出現(xiàn)。DM合并高血壓更加易出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，使病人發(fā)生死亡或者殘疾，因此在對病人的血糖進(jìn)行控制的同時，關(guān)注其血壓水平也是治療時的重點(diǎn)[3]。

厄貝沙坦則是一類新型的血管緊張素-II（（AngII））受體拮抗劑，它能夠有效抑制AngII，以達(dá)到阻礙醛固酮產(chǎn)生的作用，從而抑制血管收縮，降低患者的血壓。目前也有研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦能夠顯著降低對II型DM合并高血壓病人的收縮壓以及舒張壓，在降低血壓的同時不會損傷腎臟的正常功能，可以顯著防止蛋白尿情況的發(fā)生，II型DM合并高血壓病人與普通病人相比會發(fā)生更加顯著的胰島素抵抗情況，而厄貝沙坦能夠顯著改善這類情況[4]，同時安全性較高，不會影響病人的正常心率。

硝苯地平是Ca通道阻滯劑的一種，適合治療不同種類的高血壓，通過口服的途徑，具有較高的吸收率，臨床療效顯著，其通過有效阻礙 Ca2 +進(jìn)入心肌細(xì)胞，并可以提高心肌細(xì)胞血氧缺乏的耐受能力，松弛微小動脈，減小血管內(nèi)部阻力，擴(kuò)張血管平滑肌，同時擴(kuò)張冠脈，使其血流量提高[5]，從而使病人的血壓降低。

綜上所述，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn) ：

[1]徐璐璐，辛雅萍，張東銘等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[2]韓曉曦，朱焱.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)糖尿病合并高血壓xx例臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2015，07（3）：126-127.

[3]馮升，蘇中杰.基礎(chǔ)降壓藥聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（15）：44-45

[4]王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26.

[5]夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中南藥學(xué)，2009，7（6）：460-463.