覃冬梅

摘要：目的：探討分析噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效。方法：回顧性分析2012年10月至2014年5月我院治療的70例支氣管擴張癥患者的臨床記錄資料。結(jié)果：治療后，治療組的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于對照組，BODE指數(shù)、呼吸困難評分以及日痰量均低于對照組，均具顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 噻托溴銨；支氣管擴張癥；療效

支氣管擴張癥是一種呼吸道慢性化膿性疾病，患者癥狀為咳膿性痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難、氣流受阻、肺功能減弱等，嚴重時可導(dǎo)致肺毀損，并引發(fā)膿胸、肺壞疽、肺膿腫以及肺炎等并發(fā)癥，從而危及患者生命[1]。本研究將2012年10月至2014年5月我院治療的35例支氣管擴張癥患者應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑治療，現(xiàn)做如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月至2014年5月我院治療的70例支氣管擴張癥患者，將其隨機分為兩組，治療組35例，其中男21例，女14例；年齡34～82歲，平均（63.95±7.68）歲。對照組35例，其中男23例，女12例；年齡36～85歲，平均（64.17±6.02）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組采取常規(guī)療法：應(yīng)用抗感染、止血及祛痰等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑，18μg×10粒/盒（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20100195），18μg/次，1次/d。治療4w后，觀察兩組治療前后的肺功能吸氣量（IC）、第1s用力呼氣量占預(yù)計值百分比（FEV1）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FEV1等肺功能指標的變化以及BODE、呼吸困難評分、日痰量等觀察指標的變化。呼吸困難評分：當僅劇烈運動時呼吸困難時為0分；當爬小坡或平地快步行走氣短時為1分；當平地行走慢于同齡人或需休息時為2分；當平地行走數(shù)分鐘或行走100m需休息時為3分；當呼吸困難嚴重，無法離家時為4分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，利用T檢驗比較計量資料（x±s）間的差異，P<0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后的肺功能指標比較 治療后，治療組的各項肺功能指標均明顯提高（P<0.05），并且治療后治療組的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于對照組，均具顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后觀察指標比較 治療后，兩組的BODE指數(shù)、呼吸困難評分以及日痰量均明顯下降（P<0.05），并且治療后治療組的BODE指數(shù)、呼吸困難評分以及日痰量均低于對照組，均具顯著性差異（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后觀察指標比較（x±s）

3.討論

支氣管擴張癥是近端支氣管因彈性組織和管壁肌肉受損而異常擴張的一種氣道炎性疾病，由于支氣管-肺組織的感染可破壞彈性組織和平滑肌等支氣管壁各層組織，減小對管壁的支撐作用，致使炎癥加重，引起支氣管黏膜充血、水腫，分泌物過多產(chǎn)生而阻塞管腔，再次加重感染和支氣管擴張[2]。故治療關(guān)鍵在于降低粘液產(chǎn)生量、舒張氣道、疏通支氣管。傳統(tǒng)的治療方法為化痰、抗炎、支氣管擴張，雖可抑制炎癥、緩解氣道阻塞，但難以徹底遏制慢性炎癥，整體效果欠佳[3]。

本研究探討分析了噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的臨床療效。噻托溴銨屬于支氣管擴張劑，可特異性作用于M1和M2受體，減弱膽堿能神經(jīng)的張力，舒張氣道，并擴張中央及附近的氣道；它可減小靜息氣道阻力，增強肺部通氣，降低杯狀細胞的黏液分泌量和膽堿能神經(jīng)支配的腺體數(shù)目，從而降低咳痰量，減小氣道阻力，提高肺的順應(yīng)性[4]。經(jīng)吸入治療，藥物可直接作用于支氣管，靶向控制氣道炎癥，抑制細菌定值，從而增強肺功能[5]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的IC、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均高于對照組，BODE指數(shù)、呼吸困難評分以及日痰量均低于對照組，均具顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，噻托溴銨粉吸入劑可有效治療支氣管擴張癥，可有效增強肺功能，迅速緩解癥狀，減少痰液量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王小飛. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥98例的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：33-34.

[2]吳曉暉，徐儉樸，汝觸會，等. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（05）：534-537.

[3]羅時俊. 噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張的療效探討[J]. 中外醫(yī)療，2013，21：98+100.

[4]阮榮林. 噻托溴銨粉吸入劑治療24例穩(wěn)定期支氣管擴張患者效果觀察[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，25（02：121-122.

[5]鈕英慧. 支氣管擴張癥應(yīng)用噻托溴銨吸入療法的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（21）：4869-4870.