高國應(yīng) 程水

摘要：目的： 探究美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法： 選取我院從2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心臟病患者100例作為研究對象，通過隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，將其分為對照組與治療組，每組患者50例。對照組患者使用美托洛爾進(jìn)行治療，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用卡托普利進(jìn)行治療，對比2組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果： 通過研究表明，治療組患者的治療總有效率為90.00%，不良反應(yīng)率為6.00%，對照組患者的治療總有效率為60.00%，不良反應(yīng)率為32.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病患者，具有較好的臨床療效，其不良反應(yīng)少，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；卡托普利；慢性肺源性心臟病；臨床療效

慢性肺源性心臟病是肺動脈或者是肺組織原發(fā)病變所導(dǎo)致的一種繼發(fā)性心臟病，患者的肺動脈的壓力會升高，從而加重心臟負(fù)荷。

本文主要對50例慢性肺源性心臟病患者采用美托洛爾聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。詳細(xì)報告如下，以供臨床參考研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年11月～2014年12月收治的慢性肺源性心臟病患者100例，通過隨機(jī)分組法，將其分為治療組與對照組，每組患者50例。

治療組患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡45～83歲，平均年齡為（65.41±3.33）歲，病程2～16年，平均病程為（6.71±2.77）年；對照組患者中，男性患者32例，女性患者18例，年齡46～81歲，平均年齡為（66.41±3.45）歲，病程3～16年，平均病程為（6.45±2.11）年。

比較治療組與對照組慢性肺源性心臟病患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），所以治療組與對照組之間可以進(jìn)行良好的對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予患者美托洛爾進(jìn)行治療，初始劑量為6.25毫克，每天兩次，連續(xù)使用一周后，增加一倍的劑量，最大不超過25毫克。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎(chǔ)上，再使用卡托普利進(jìn)行治療，初始劑量為6.25毫克，每天三次，連續(xù)使用一周后，增加一倍的劑量，最大不能夠超過25毫克。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患者經(jīng)過治療后的效果，分為顯效、有效、無效三個水平，比較患者治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：患者的臨床癥狀基本消失。

有效：患者的臨床癥狀有所改善。

無效：患者的臨床癥狀較治療前幾乎沒有任何變化，甚至嚴(yán)重惡化。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療后，治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1：2組患者的臨床療效相對比 [n（%）]

注：與對照組比較，*p<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

通過治療，治療組患者中，有2例出現(xiàn)咳嗽癥狀，1例出現(xiàn)心率過緩癥狀，其不良反應(yīng)率為6.00%；對照組患者中，有5例出現(xiàn)咳嗽癥狀，4例出現(xiàn)心率過緩癥狀，7例出現(xiàn)早期心衰加重癥狀，其不良反應(yīng)率為32.00%。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

慢性肺源性心臟病是臨床上的一種常見病以及多發(fā)病，又稱之為肺心病[1]。其主要是因為肺動脈血管、肺組織等出現(xiàn)病變而誘發(fā)肺組織功能與結(jié)構(gòu)異常，在一定程度上增加了肺血管的阻力以及肺動脈的壓力[2]，從而導(dǎo)致了右心出現(xiàn)了肥大或者是擴(kuò)張，最終成為慢性肺源性心臟病。

慢性肺源性心臟病的臨床癥狀一般為咳嗽、咳痰、喘息、乏力、心悸、呼吸困難等，若疾病一直蔓延至肺、心以及其他器官，最終會引發(fā)多器官功能障礙[3]，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻斷劑[4]，能夠使得外周血管擴(kuò)張，還能夠解決水鈉潴留的問題，從而降低患者的心臟負(fù)荷，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心肌收縮力以及心臟功能，從而保護(hù)心肌，預(yù)防慢性肺心病的并發(fā)癥等。

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換成酶抑制劑[5]，它可以對血管緊張素的濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)血管的擴(kuò)張。同時，卡托普利還能夠增加前列腺素的釋放，對兒茶酚胺的釋放具有一定的抑制作用，可以保證患者的肺血管平滑肌處于一個比較松弛的狀態(tài)，進(jìn)而降低了肺動脈壓力以及肺血管的阻力，使得小動脈以及小靜脈得到了充分的擴(kuò)張，從而減輕鈉水潴留，改善患者的肺心病心衰循環(huán)。

本文研究中可以看出，治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯比對照組患者低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對慢性肺源性心臟病患者實施美托洛爾聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療，具有較好臨床療效，兩種藥物相聯(lián)合，起到了強(qiáng)化治療的效果，提高了患者的生活質(zhì)量，不良癥狀較少，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程斯珍，周訓(xùn)英.卡托普利聯(lián)合肝素治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（19）：2701-2702.

[2]張軍.美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（21）：88-89.

[3]卡托普利與硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病難治性心衰的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（9）：71-72.

[4]趙素省.美托洛爾在慢性肺心病心力衰竭中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07（25）：47，49.

[5]張正杰，顏文秀，李坤等.丹紅注射液聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：856-857.