季恩明

摘要：目的： 探究在病理診斷中免疫組化的運(yùn)用價(jià)值。方法： 選取2012年10月至2014年10月在我院進(jìn)行診斷的腫瘤患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)的穿刺活檢法，觀察組患者則采用免疫組化法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比，從而判定兩種方法的診斷價(jià)值。結(jié)果： 觀察組患者的診斷陽(yáng)性率為91.2%，對(duì)照組患者的診斷陽(yáng)性率為52.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在臨床病理診斷中應(yīng)用免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷能夠提升其診斷陽(yáng)性率，值得在臨床診斷工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：病理診斷； 免疫組化； 陽(yáng)性率

Abstract ：Objective： To explore the value determined by immunohistochemistry in pathological diagnosis. Methods： tumor patients from October 2012 to October 2014 in our hospital diagnosed 68 cases were randomly divided into control group and observation group and the control group of patients taking the clinical routine biopsy method is used to observe patients immunohistochemistry assay for clinical diagnostic accuracy of the two groups were compared in order to determine the diagnostic value of both methods. Results： The positive rate of diagnosis of patients was 91.2%， the diagnostic positive rate of 52.9% of patients in the control group， the observation group than the control group， significant difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The clinical and pathological diagnosis in immunohistochemical diagnostic techniques can enhance their diagnostic yield， worthy work in clinical diagnostics applications.

Keywords： pathology； immunohistochemistry； the positive rate

免疫組化技術(shù)起始于上世紀(jì)，在臨床病理診斷中應(yīng)用廣泛，并且其診斷效果良好，準(zhǔn)確、快速是其臨床應(yīng)用特點(diǎn)，在病理檢查、診斷領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院采用免疫組化技術(shù)進(jìn)行病理診斷，其應(yīng)用廣泛，成為臨床工作中必不可少的部門。免疫組化技術(shù)發(fā)展在腫瘤的診斷中應(yīng)用非常廣泛，以前多采用H.E進(jìn)行形態(tài)學(xué)染色診斷，但是其局限性較大，因此在腫瘤的診斷中應(yīng)用有限制[1]。免疫組化技術(shù)則比H.E染色有更高的診斷準(zhǔn)確性，因此在腫瘤的病理診斷以及鑒別診斷中有更廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月至2014年10月在我院進(jìn)行診斷的腫瘤患者68例，所有患者均確診為腫瘤，按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組分別34例，對(duì)照組中男性患者21例，女性患者13例，患者年齡在25～66歲，平均年齡為42.8歲，觀察組中男性患者20例，女性患者14例，患者年齡在23～64歲，平均年齡為42.4歲，兩組患者的性別、年齡以及腫瘤類型和病理分期無(wú)顯著差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)的穿刺活檢法，觀察組患者則采用免疫組化法進(jìn)行檢測(cè)。免疫組化相關(guān)內(nèi)容主要有：將患者的病灶部位組織取出后采用10%多聚甲醛固定，時(shí)間為2h，然后采用透明液穿透1h，然后進(jìn)行脫水、浸蠟分別1h，接著采用石蠟進(jìn)行包埋，進(jìn)行常規(guī)切片，其切片厚度設(shè)定為2.0μm，切片固定后進(jìn)行脫蠟處理，在雙氧水中進(jìn)行室溫孵育10min，緊接著采用蒸餾水進(jìn)行洗滌三次后采用高壓鍋進(jìn)行修復(fù)兩分鐘，其高壓鍋的溫度設(shè)置為110℃，然后用PBS洗滌三次后在37℃烘箱中進(jìn)行孵育兩小時(shí)，再次用PBS洗滌，加入U(xiǎn)ltrasensitive TMSP，采用37℃孵育后進(jìn)行DAB顯色[2]，最后用蒸餾水沖洗干凈后采用中性樹(shù)膠進(jìn)行封片固定后在鏡下進(jìn)行檢查，其陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為免疫組化染色顯示為棕黃色。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05作為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

觀察組患者的診斷陽(yáng)性率為91.2%，對(duì)照組患者的診斷陽(yáng)性率為52.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分布見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷陽(yáng)性率分布

3討論

病理診斷中免疫組化是一種常用方法，在腫瘤的診斷中應(yīng)用廣泛，作為一種新型的診斷技術(shù)，其操作的影響因素較多，并且人為因素影響較大，因此其病理診斷的不可控因素較多。在進(jìn)行檢查過(guò)程中要按照操作進(jìn)行嚴(yán)格掌控，例如在組織固定中要使用10%的中性甲醛固定液，其固定時(shí)間更持久，并且固定效果好，對(duì)陽(yáng)性率的保證有更好的作用[3]。在烤片過(guò)程中要對(duì)溫度進(jìn)行嚴(yán)格掌控，避免出現(xiàn)溫度過(guò)高導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。在抗原修復(fù)中對(duì)時(shí)間要嚴(yán)格控制，并且待切片冷卻后再進(jìn)行染色。在染色過(guò)程中進(jìn)行蘇木素的復(fù)染一定要掌握好染色深度，不然會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)性細(xì)胞受到影響，進(jìn)而對(duì)診斷產(chǎn)生影響[4]。在免疫組化的顯色反應(yīng)中，其是抗原和抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)，在與底物反應(yīng)形成有顏色的復(fù)合物，并且在組織的相關(guān)部位進(jìn)行承諾點(diǎn)，進(jìn)而達(dá)到特異性染色的目的[5]。在染色過(guò)程中要時(shí)刻保持切片處于潤(rùn)濕狀態(tài)，因此在濕盒內(nèi)要控制蒸餾水量，抗體一定要使用單克隆抗體，并且要盡可能保證抗體與鋪片組織進(jìn)行均勻接觸，從而保證染色的均勻性，提高其可判斷性和準(zhǔn)確性[6]。免疫組化染色切片技術(shù)的好壞對(duì)病理組織的影響非常大，其不僅需要病理醫(yī)生和技師之間的溝通協(xié)調(diào)以及配合工作，對(duì)切片、染色環(huán)節(jié)有一個(gè)全面保證。

本研究中，觀察組患者的診斷陽(yáng)性率為91.2%，對(duì)照組患者的診斷陽(yáng)性率為52.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在臨床病理診斷中應(yīng)用免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷能夠提升其診斷陽(yáng)性率，值得在臨床診斷工作中推廣應(yīng)用。

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