代美萍

【摘要】目的 觀察、分析血清膽紅素和尿酸在冠心病患者中的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2014年2月至2015年2月所收治的44例冠心病作為甲組，再選取同時(shí)期來我院檢查的44例正常健康人作為乙組，且對(duì)兩組成員的血清膽紅素、尿酸加以測(cè)定；同時(shí)，采取動(dòng)脈狹窄程度積分（Gensini），對(duì)甲組患者的各指標(biāo)加以分析。結(jié)果 甲組患者的血清膽紅素水平低于乙組，而甲組患者的尿酸水平比乙組患者高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在血清膽紅素、尿酸指標(biāo)的對(duì)比上，A組、B組、C組、D組相比較，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者的血清膽紅素、尿酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，具有一定的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心?。谎迥懠t素；尿酸

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0040-02

在臨床上，冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是一種多見、多發(fā)的心血管疾病，中老年人為其多發(fā)群體，一旦患有此病，將出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、出汗、心悸、心力衰竭以及胸痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。而對(duì)此病進(jìn)行早期診斷與干預(yù)，可在一定程度上減少疾病的發(fā)生，所以，必須采取有效措施以加強(qiáng)對(duì)冠心病的診斷。鑒于此，筆者將研究血清膽紅素、尿素在此病診斷中的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年2月至2015年2月所收治的44例冠心病作為甲組，全部病患皆滿足世界衛(wèi)生組織所給出的有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者24例，女性患者20例；年齡在39～78（56.9±9.5）歲；病程最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月，平均病程為（3.5±1.9）年。選取同時(shí)期來我院檢查身體的44例正常健康者作為乙組，將存在血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病以及肝膽系統(tǒng)疾病的患者予以排除；其中，男性26例，女性18例；年齡在38～81（54.5±10.3）歲。在臨床基礎(chǔ)性資料的對(duì)比方面，甲乙兩組無顯著性差異，存在可比性。

1.2方法

對(duì)兩組成員的血清膽紅素、尿酸兩指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，具體操作為：清晨，空腹抽取大約4ml的靜脈血，且對(duì)其予以離心處理，以將其中的血清分離出來；之后再采取氧化酶法對(duì)尿酸加以測(cè)定，采取釩酸鹽氧化酶法法對(duì)血清膽紅素加以測(cè)定[2]。

此外，對(duì)甲組患者實(shí)施冠脈造影檢查，且安排兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者的病變程度予以判定，而其診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：至少有一支冠狀動(dòng)脈支管狹窄程度大于百分之五十。動(dòng)脈狹窄程度積分（Gensini）的計(jì)算公式[3]：

每一位病患的積分結(jié)果，為全部病變血管積分的總和。依據(jù)病患的積分結(jié)果，將44例冠心病病人分成四組，即A組（0～1分）、B組（2～20分）、C組（21～40分）、D組（40分以上）。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組成員的血清膽紅素（總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素）以及尿酸等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，且進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）血清膽紅素、尿酸測(cè)定情況分析：具體見下表1所示，由表可知：甲組患者的血清膽紅素水平低于乙組，而甲組患者的尿酸水平比乙組患者高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的血清膽紅素、尿酸測(cè)定情況比較（ ±s，μmol/L）

組別 總膽紅素 結(jié)合膽紅素 非結(jié)合

膽紅素 尿酸

甲組 11.74±4.02* 4.26±1.21* 6.79±1.21* 374.11±30.54*

乙組 16.12±5.24 6.33±1.42 9.74±1.12 275.74±24.15

注：*與乙組相比，P<0.05。

（2）冠心病患者的血清膽紅素、尿酸情況分析：具體見下表2所示，由表可知，在血清膽紅素、尿酸指標(biāo)的對(duì)比上，A組、B組、C組、D組相比較，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

有研究指出：在血清膽紅素降低至50%時(shí)，那么發(fā)生冠脈粥樣硬化的可能性將提升50%，其機(jī)制為血清膽紅素下降，使得身體中的抗氧化活性降低，且造成低密度脂蛋白發(fā)生大量的過氧化，繼而加速此病的發(fā)生[4]。

表2 冠心病患者的血清膽紅素、尿酸測(cè)定情況比較（ ±s，μmol/L）

組別 總膽紅素 結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素 尿酸

A組 16.04±2.57 6.32±1.24 9.47±2.26 279.13±22.66

B組 13.25±2.42 5.58±1.20 7.88±2.41 337.64±24.78

C組 11.82±2.41 4.58±1.21 7.28±1.83 369.77±25.78

D組 9.74±1.95 3.92±1.05 5.61±1.23 427.59±27.02

尿酸在人體尿液中所占的比重比較小，而其一旦上升，就說明人體腎臟排出尿酸的能力變?nèi)?，又或是體內(nèi)嘌呤合成量過多；但人體尿液內(nèi)的尿酸處于1mg/dl時(shí)，冠心病發(fā)生的可能性將有所提升，即為正常尿酸時(shí)的1.5倍。另外，該指標(biāo)的上身，是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一。

在本研究中，甲組（冠心病）患者的血清膽紅素水平比乙組（健康人）低，而其尿酸水平高于乙組；另外，通過Gensini積分對(duì)血清膽紅素、尿酸的分析發(fā)現(xiàn)，A組患者的血清膽紅素水平最高，D組水平最低，而尿酸則相反。由此可見，血清膽紅素、尿酸水平，和冠心病之間有一定的關(guān)聯(lián)性，因而可以得出：對(duì)冠心病患者的血清膽紅素、尿酸水平進(jìn)行檢驗(yàn)，具有一定的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2014，12（20）：195-196.

[2]黃瑞軍，李祟健.血清膽紅素、丙二醛聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（1）：136，145.

[3]代方英.檢驗(yàn)超敏C反應(yīng)蛋白、尿酸及血清膽紅素，提高冠心病患者的診斷率[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（11）：231-233.

[4]韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.