梁青云

【摘要】目的：探討血清維生素D濃度同孕婦TORCH感染的相關(guān)性，為感染預(yù)防提供指導(dǎo)；方法：選取2014年1月至2014年12月在我院進(jìn)行分娩產(chǎn)婦500例為研究對象，產(chǎn)檢結(jié)果顯示，血清維生素D水平較低（<50ng/ml），經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組250例，對照組250例，觀察組產(chǎn)婦補(bǔ)充適量維生素D，對照組產(chǎn)婦不補(bǔ)充維生素D，觀察兩組產(chǎn)婦感染發(fā)生情況，分娩方式及妊娠結(jié)局情況；結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦TORCH感染發(fā)生率為2.80%，同對照組10.00%比較，明顯較低（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為24.40%，同對照組50.80%比較，明顯較低（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2.80%，同對照組9.20%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：維生素D血清濃度與TORCH感染具有密切相關(guān)性，通過補(bǔ)充維生素D，可有效預(yù)防TORCH感染發(fā)生，減少不良妊娠，提高生產(chǎn)安全性。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)體；病毒；維生素

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）04-0008-02

TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫[1]。孕婦發(fā)生病毒血癥時，會引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等。維生素D具有增強(qiáng)機(jī)體對抗多種病原體的作用已經(jīng)很明確，本研究主要通過檢測孕婦血清維生素D濃度及血清TORCH，分析兩者之間相關(guān)性，并評估預(yù)防TORCH感染的最佳濃度并進(jìn)行干預(yù)，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年12月在我院進(jìn)行分娩產(chǎn)婦500例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對照組，觀察組250例，年齡16-45歲，平均（26.8±3.1）歲，198例為初產(chǎn)婦，52例為經(jīng)產(chǎn)婦，血清25-羥基維生素D水平10-49.5ng/ml，平均（38.3±3.1）ng/ml，對照組250例，年齡16-44歲，平均（26.5±3.4）歲，193例為初產(chǎn)婦，57例為經(jīng)產(chǎn)婦，血清25-羥基維生素D水平9.9-48.9ng/ml，平均（37.8±3.2）ng/ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>16歲者，血清25-羥基維生素D水平<50ng/ml者，與本研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者，存在其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者，精神疾病患者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法

對兩組患者進(jìn)行血清維生素D檢測，抽取外周靜脈血2ml，離心后在-80℃環(huán)境下保存?zhèn)溆茫捎酶咝б合嗌V法進(jìn)行檢測。觀察組患者通過服用維生素D片及食用富含維生素D食物，將生素D水平維持在50-80ng/ml，對照組給予常規(guī)飲食及護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者TORCH感染發(fā)生情況，分娩方式及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，給予統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料[n（%）]表示，x2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者TORCH感染發(fā)生率為2.80%，同對照組10.00%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者TORCH感染發(fā)生情況對比[n（%）]

組別 例數(shù) 弓形體感染 風(fēng)疹病毒感染 單純皰疹病毒感染 巨細(xì)胞病毒感染 其他感染 發(fā)生率（%）

觀察組

對照組

x2

P 250

250 2（0.80）

5（2.00）

0.8751

0.3189 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 1（0.40）

4（1.6）

0.9125

0.2876 3（1.20）

10（4.00）

2.7853

0.0946 1（0.40）

2（0.80）

0.5231

0.6127 2.80

10.00

4.8961

0.0389

觀察組剖宮產(chǎn)率為24.40%，同對照組50.80%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者分娩方式對比[n（%）]

組別 例數(shù) 陰道分娩 剖宮產(chǎn)

觀察組

對照組

x2

P 250

250 189（75.60）

123（49.20）

8.1248

0.0079 61（24.40）

127（50.80）

8.1248

0.0079

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2.80%，同對照組9.20%比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對比[n（%）]

組別 例數(shù) 早產(chǎn) 胎兒畸形 死胎 發(fā)生率（%）

觀察組

對照組

x2

P 250

250 7（2.80）

17（6.80）

3.4218

0.0702 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 0（0.00）

2（0.80）

0.8142

0.3744 2.80

9.20

4.0259

0.0418

3 討論

TORCH感染為妊娠期中免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)的原發(fā)性感染。存在既往感染史孕婦，機(jī)體有病毒潛伏，也可能出現(xiàn)重復(fù)感染情況[2]。目前，TORCH感染呈世界性分布，是孕期特有的感染類型。孕婦出現(xiàn)TORCH感染時，早期并無特異性表現(xiàn)，其可經(jīng)產(chǎn)道及胎盤，逐漸導(dǎo)致新生兒與胎兒感染，是導(dǎo)致新生兒及胎兒死亡的主要原因[3]?？梢?，對TORCH感染進(jìn)行早期預(yù)防，控制其發(fā)展，定期產(chǎn)前檢查，對提高產(chǎn)婦及圍生兒安全均有重要價值。因孕期感染原因復(fù)雜，存在大量致病菌。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，存在TORCH感染孕產(chǎn)婦的維生素D水平明顯下降，從而提出維生素D與發(fā)生TORCH感染呈密切相關(guān)性。

維生素D為人體促進(jìn)腸道吸收磷、鈣等物質(zhì)的主要微量元素。但是有研究發(fā)現(xiàn)[6]，維生素D對人體抗感染、免疫性因子呈密切相關(guān)性。維生素D可對抑菌肽起到調(diào)節(jié)作用，與免疫因子密切相關(guān)，抑菌肽與多種致病菌均有一定相關(guān)性。營養(yǎng)學(xué)報告顯示[7]，維生素D水平低下者的呼吸感染幾率較維生素D水平在50～80ng/ml的人高5倍。本組研究對妊娠期孕婦補(bǔ)充維生素D，結(jié)果顯示，觀察組的TORCH感染率明顯較對照組低（P<0.05），提示，維生素D水平與孕婦TORCH感染發(fā)生率呈密切相關(guān)性。有報道顯示[8-9]，維生素D水平下降孕婦，其感染率明顯較高，增加陰道感染機(jī)會，極易引發(fā)不良妊娠。

本組研究分別對兩組患者使用維生素D與不使用維生素D，結(jié)果顯示，觀察組的不良妊娠率明顯較對照組低（P<0.05），可能與維生素D可控制TORCH感染發(fā)生相關(guān)。孕期女性的營養(yǎng)需求較高，不僅要滿足母體營養(yǎng)需求，也需要供應(yīng)胎兒生長。有報道認(rèn)為[10-11]，孕婦及胎兒的維生素D水平攝入不足，其感染率明顯上升。因胎兒發(fā)育障礙，機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)受阻，以致大多數(shù)產(chǎn)婦難以自然分娩。經(jīng)本組研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯較對照組高（P<0.05），提示，胎兒宮內(nèi)良好發(fā)育，可降低剖宮產(chǎn)率，利于順利分娩。

綜合上述，維生素D水平與孕期TORCH感染呈密切相關(guān)性，保持穩(wěn)定的維生素D水平，可控制TORCH感染發(fā)生，利于胎兒宮內(nèi)良好發(fā)育，降低不良妊娠結(jié)局，提高自然分娩率。對提高人口質(zhì)量，改善母嬰遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價值，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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