朱瑩紅

摘要 目的：研究婦產(chǎn)科臨床應用抗生素的合理性。方法：我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產(chǎn)科手術患者，研究抗生素的合理應用方式和用量，將所選的患者根據(jù)應用抗生素情況分為兩組，對照組的120例患者運用傳統(tǒng)術后治療給藥的方法進行治療，觀察組的240例患者運用術前應用抗生素的方法進行預防感染，比較兩組患者的康復情況、經(jīng)濟成本以及用藥不良反應。結果：通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為了避免婦產(chǎn)科患者治療成本提升以及出現(xiàn)較高的耐藥率，建議在實施婦產(chǎn)科手術前循環(huán)有規(guī)律的應用抗生素進行預防感染治療。

關鍵詞：抗生素；婦產(chǎn)科；臨床應用；合理性

人類醫(yī)學科學發(fā)展史上的一個重要進步就是在1929年，英國細菌學家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素。從1941年開始臨床上開始應用青霉素進行治療，之后人們又發(fā)現(xiàn)了超過萬種的抗生素類型，其中應用于臨床上的多達200余種。近幾十年，臨床應用抗生素挽救了不計其數(shù)患者的生命，建立了維護人類健康的勛章[1]。但是隨著抗生素的廣泛應用，人們對抗生素產(chǎn)生了過分的濫用和依賴情況，使得細菌的抗藥性越來越強。一種新型的抗生素開發(fā)約需10年時間，然而新型的耐藥菌出現(xiàn)僅僅需要2年時間，這就表明抗生素的研制速度遠遠慢于耐藥菌的產(chǎn)生速度，這種情況導致的惡果可能遠遠超乎人類的承受范圍[2]。因而說抗生素的臨床應用是一把雙刃劍，如沒有合理的應用，就會成為對人類健康產(chǎn)生威脅的隱性殺手。我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產(chǎn)科手術患者，對其應用抗生素的情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間運用抗生素進行治療的360例婦產(chǎn)科手術患者，年齡在34～53歲，平均為（42.3±2.6）歲；根據(jù)應用抗生素的情況將其分為兩組，比較兩組患者的年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 抗生素主要用于治療敏感菌引起的泌尿道、呼吸道、皮膚、軟組織感染以及女性生殖器部位感染等。本文作者主要研究的是我院婦產(chǎn)科應用抗生素的情況。需要特別注意的是存在腎功能不全的鹿需要根據(jù)患者的肌酐清除率制定相應的治療方案。對于完全喪失腎功能或者腎功能嚴重不全者需要密切監(jiān)測血藥濃度，降低用藥量。將所選的患者根據(jù)用藥方式不同分為兩組，對照組患者實施傳統(tǒng)的術后連續(xù)多次給予抗生素，預防術后感染出現(xiàn)，觀察組患者在術前應用抗生素進行預防處理。

2結果

通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者應用抗生素的臨床分析

3討論

現(xiàn)今，婦產(chǎn)科圍術期濫用抗生素的情況比較常見，在用藥劑量、品種選擇以及維持時間等多個方面具有很大的隨意性。另外，對于診治女性生殖道感染以及性傳播感染疾病進行不規(guī)范的診治也是需要注意的公共衛(wèi)生問題及重大社會問題。因而，確保婦產(chǎn)科臨床上應用抗生素的合理性是急需解決的問題[3]。

女性常見的疾病即為性傳播疾病和生殖道感染，現(xiàn)今我國約55%～80%的婦產(chǎn)科患者與生殖道感染相關，每年約2億人群由于炎性疾病到醫(yī)院就診，此項診治出現(xiàn)的醫(yī)療費用高達200多億元；假如沒有得到及時診治的生殖道感染，就會明顯提升宮頸癌和艾滋病的發(fā)生幾率，導致異位妊娠、不孕癥、死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒感染、先天感染以及慢性腹痛等多種并發(fā)癥[4]。婦產(chǎn)科手術占外科手術中的主要一部分，但是因面對的患者為均為女性，因而也有一定的特殊性。大多數(shù)婦產(chǎn)科手術要關系到女性上下生殖道，超過一半的手術涉及到陰道。大家都知道，女性下生殖道屬于一個開放性的腔道，陰道內(nèi)生存著多種微生物。現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的陰道分泌物就有50多種，其中最重要最多見的為乳酸桿菌。如實施手術時消毒不徹底，陰道內(nèi)有些條件致病菌就會上行，再加上手術的損傷以及各種并發(fā)癥、抵抗力低下、體弱等等因素作用，需氧菌對創(chuàng)面進行侵襲，促進厭氧菌繁殖，感染更加明顯。因而，對于婦產(chǎn)科手術在物理上外生殖道以及內(nèi)生殖道是相互貫通的，在圍手術期應用抗菌藥物，能夠有效的預防術后感染和發(fā)病率出現(xiàn)，這對患者來說至關重要。作為一名抗生素的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師，需要學會合理應用抗生素，首先必須不斷的學習，掌握和熟練應用各種抗生素，對其配伍用藥以及個性特點熟練掌握，根據(jù)患者的病情有針對性的用藥[5]。為了提升細菌性感染的抗菌治療情況，確?；颊哂盟幍陌踩砸约敖档图毦退幮缘漠a(chǎn)生，2004年8月19日衛(wèi)生部頒布了《抗菌藥物臨床應用原則》，其中闡述了感染性疾病中最重要的抗菌性感染的抗菌治療原則、抗菌藥物治療以及預防應用的指證，制定合理用藥的方案等等，同時指出抗菌藥物的應用注意事項和適應癥，列出各種常見細菌性感染的治療方案。

本文通過比較，兩組患者的康復情況未見明顯差異，但是觀察組患者的治療成本明顯比對照組第，而且觀察組患者出現(xiàn)不良反應的幾率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明，合理應用抗生素不僅能降低患者的消費成本還能降低不良反應出現(xiàn)幾率。

綜上所述，為了避免婦產(chǎn)科患者治療成本提升以及出現(xiàn)較高的耐藥率，建議在實施婦產(chǎn)科手術前循環(huán)有規(guī)律的應用抗生素進行預防感染治療。

參考文獻：

[1]徐蓉，華剛.產(chǎn)科住院患者抗菌藥物合理使用分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測.2013，24（06）：154-155

[2]汪麗萍.淺談臨床藥師如何指導抗生素的合理應用[J].中國藥物經(jīng)濟學.2013，36（05）：964-965

[3]李建玲，毛紅梅.婦科患者圍手術期預防性使用抗生素604例臨床分析[J].中國藥物與臨床.2013，20（S1）：66-67

[4]郭維嬋.婦科開腹手術預防性應用抗菌藥物的對比研究[J].臨床醫(yī)學.2013，28（04）：752-753

[5]張金蓮.無痛人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的分析727例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2013，40（07）：682-683