王黎

摘要：目的：通過(guò)總結(jié)腦出血患者進(jìn)行急診護(hù)理的可行性，同時(shí)探討其急診護(hù)理的優(yōu)化方案。方法：隨機(jī)選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實(shí)驗(yàn)組），予以急診護(hù)理，同期選擇44例腦出血患者（對(duì)照組），選擇常規(guī)護(hù)理，觀察2組入選患者救護(hù)效果，同時(shí)予以對(duì)比。結(jié)果：急診護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組入選病患治愈率93.18%，對(duì)照組77.27%，可見，與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理以后在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：基于腦出血患者，采取急診護(hù)理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質(zhì)量的重要保障，可推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血患者；急診護(hù)理；可行性；效果

腦出血患者具有發(fā)病較急的特征，不僅病因多樣及發(fā)病較急，同時(shí)其病情變化普遍偏快，加之致死率極高，因此已經(jīng)受到臨床上的高度關(guān)注，予以急診護(hù)理也成為挽救患者生命的唯一方案[1]。本次研究以腦出血患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果為重點(diǎn)，將44例腦出血患者視作重點(diǎn)研究對(duì)象，同期選擇44例腦出血患者作為其對(duì)比。其中，救治活動(dòng)中，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇急診護(hù)理，通過(guò)客觀評(píng)價(jià)2組入選患者急診護(hù)理的效果，同時(shí)探討其急診護(hù)理優(yōu)化方案，介紹如下。

1.資料來(lái)源以及方法

1.1資料來(lái)源

隨機(jī)選擇本院急救科2012年01月-2015年05月收取并予以救治的44例腦出血患者（實(shí)驗(yàn)組），年紀(jì)最大的有88歲，最小33歲；有女性19例和男性25例；同期選擇44例腦出血患者（對(duì)照組），年紀(jì)最大的有85歲，最小32歲；有女性17例和男性27例。上述患者中，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇急診護(hù)理，分許2組入選患者的各項(xiàng)臨床資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)直接區(qū)別（P>0.05），值得對(duì)比。

1.2方法

本次入選患者中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，即給予患者監(jiān)測(cè)病情、講解疾病救治常識(shí)以及健康宣教等。除此以外，實(shí)驗(yàn)組選擇急診護(hù)理。

1.2.1院前急診護(hù)理

（1）接診護(hù)理人員接到救治電話以后，需詳細(xì)咨詢病患發(fā)病誘因、神志狀況以及呼吸情況等，用以客觀判斷病患病情。

（2）搬動(dòng)病患時(shí)，需對(duì)其頭部進(jìn)行嚴(yán)密保護(hù)，并保持動(dòng)作的輕柔性，將其頭部朝向于車頭的位置，以便醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情狀況全面檢查。同時(shí)，搬運(yùn)過(guò)程中如果病患出現(xiàn)嘔吐等癥狀，需將其口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)凝血塊、嘔吐物或者是分泌物有效清除，使之呼吸通暢。

（3）如果病患血壓值、呼吸或者是瞳孔等存在異常，且光反應(yīng)明顯遲鈍，意識(shí)障礙也明顯加重，則需用250毫升甘露醇20.0%給予病患脫水治療，若病情過(guò)于嚴(yán)重，還可加入5毫克至10毫克地塞米松配合治療。

1.2.2院內(nèi)急診護(hù)理

（1）病情監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)病患病情狀況進(jìn)行深入觀察，準(zhǔn)確判斷病患病情。給予病患心電圖檢測(cè)，并客觀判斷其臨床體征，察看患者是否出現(xiàn)著惡心嘔吐、呼吸困難等情況。

（2）客觀判斷病患意識(shí)障礙嚴(yán)重度，通過(guò)對(duì)其瞳孔進(jìn)行觀察，判斷病患出血位置，并診斷是否存在腦疝等病癥。一般而言，若病患的血壓有急速上升癥狀，不僅脈搏明顯變慢，同時(shí)其瞳孔呈現(xiàn)出異常狀況，就需要警惕腦疝出現(xiàn)。

（3）查看病患血壓情況，如果其血壓驟降，需警惕延髓功能出現(xiàn)衰竭。同時(shí)，如果病患呼吸衰弱，需予以及時(shí)給氧，并將氧流量控制在每分鐘2L至4L之間，在必要的情況下還需予以氣管插管，有助于緩解病患腦水腫癥狀。

（4）給予病患應(yīng)用脫水劑，使之顱內(nèi)壓得到進(jìn)一步控制，即給予病患靜滴甘露醇20%，強(qiáng)給藥速率控制在每分鐘120滴左右。在滴注程序中，醫(yī)務(wù)人員需監(jiān)測(cè)病患，以防胸悶或者是心悸等癥狀形成。

（5）如果病患心功能明顯不全，必須對(duì)用藥速度進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)，如果病患年齡偏高，還需對(duì)脫水劑用量進(jìn)行控制。

（6）針對(duì)出血量明顯偏大，同時(shí)已經(jīng)滿足手術(shù)要求的病患，需于術(shù)前予以心理指導(dǎo)，用以消除其緊張心理和恐懼感，有助于提升病患依從性。

1.3資料統(tǒng)計(jì)

本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且處理。其中，一般資料以（x±s）作為代表，選擇卡方檢驗(yàn)對(duì)組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，而計(jì)量資料之間的對(duì)比則選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，假如組間數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)比后存在差異，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

急診護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組入選病患治愈率93.18%，對(duì)照組77.27%，可見，與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理以后在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組入選病患急診護(hù)理的效果（n%）

3.討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)水平正處于急速發(fā)展環(huán)境中，提升腦出血病患預(yù)后質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)界致力于解決的難題。腦出血本身為臨床上較為多見的一種危重型病癥，不僅發(fā)展速度快和發(fā)病較急，同時(shí)其病情也非常重，病死率以及殘廢率始終未能得到控制，所以必須予以高度重視[1]。一般而言，腦出血患者在發(fā)病以前都會(huì)出現(xiàn)明顯征兆，如果把握住急救時(shí)間，并予以早期處理，即可提升病患生存效率，同時(shí)還能控制致殘率以及病死率[2]。

基于腦出血高危群體，需定期予以開展健康宣教活動(dòng)，囑咐其禁止情緒波動(dòng)，同時(shí)不能抽煙以及喝酒，通過(guò)對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，即可提升腦出血防治質(zhì)量。同時(shí)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肢體麻木、頭痛劇烈等狀況時(shí)，都需及時(shí)到院接受診治，當(dāng)腦出血已經(jīng)形成以后，急診人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其臨床體征，結(jié)合病患病情狀況開展針對(duì)性急診護(hù)理程序，爭(zhēng)分奪秒挽救病患生命，從而提升其治愈質(zhì)量[3]。此外，急診護(hù)理程序中，如果病患呼吸已經(jīng)有抑制情況出現(xiàn)，可給予病患用藥呼吸興奮劑，而如果病患出現(xiàn)煩躁不安感，可予以使用鎮(zhèn)定類藥品，同時(shí)控制病患劇烈活動(dòng)，以防再次出血等狀況的發(fā)生[4]。

本次入選病患中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇急診護(hù)理，當(dāng)各項(xiàng)急診護(hù)理方案順利完成以后，實(shí)驗(yàn)組有41例（93.18%）病患已經(jīng)完全康復(fù)，有2例（4.55%）病患?xì)垙U，有1例（2.27%）病患因不治身亡，有效率93.18%。同時(shí)，對(duì)照組有34例（77.27%）病患已經(jīng)完全康復(fù)，有7例（15.91%）病患?xì)垙U，有3例（6.82%）病患因不治身亡，有效率77.27%，表明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較在有效率方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P<0.05），與劉雪英[5]等人的觀點(diǎn)相似。

研究表明，基于腦出血患者，采取急診護(hù)理措施是挽救患者生命、降低病死率以及提升其生存質(zhì)量的重要保障，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉雪英，王菊廷，陳向習(xí)，刁基春，韋芝靜.基底節(jié)區(qū)腦出血患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：20-21.