陳景林

摘要：目的：研究硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的臨床療效。方法：將我院收治的118例心絞痛患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組（各59例），對(duì)照組患者應(yīng)用硝酸甘油、復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，聯(lián)合組加用阿司匹林，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低，且與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05）。聯(lián)合組的治療總有效率為96.61%，顯著高于對(duì)照組的84.75%，P<0.05。結(jié)論：臨床治療心絞痛，聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油和阿司匹林能有效改善臨床癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：心絞痛；阿司匹林；硝酸甘油

心絞痛是臨床較為常見一類心血管系統(tǒng)疾病，是因冠脈供血不足導(dǎo)致心臟供血緩慢、心肌急性缺氧缺血而引發(fā)的突發(fā)性胸骨后和左胸前壓榨性疼痛，疼痛還可放射到左臂、左肩甚至手指[1]。我院在心絞痛的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油和阿司匹林取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月～2015年6月收治的118例心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。男69例，女49例，年齡50～72歲，平均（58.9±11.7）歲，病程1～10年，平均（5.3±1.2）年。合并癥：糖尿病25例、高血壓54例。49例有心血管家族病史，其中勞累性心絞痛30例、初發(fā)勞力性心絞痛16例、自發(fā)性心絞痛35例、梗死后心絞痛13例、臥位性心絞痛24例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對(duì)照組（各59例），兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用硝酸甘油（山東圣魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058649）和丹參注射液（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020547）。將10mg硝酸甘油與250ml葡萄糖液（5%）混合均勻后，靜脈滴注，同時(shí)將20ml丹參注射液與250ml葡萄糖液（5%）混合后，靜脈滴注，1次/d。

聯(lián)合組：在應(yīng)用硝酸甘油和復(fù)方丹參注射液的同時(shí)（用法、用量與對(duì)照組相同），加用阿司匹林（陜西必康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61023537），劑量為100mg/次，口服，每日1次。待兩組患者的病情穩(wěn)定后，將硝酸甘油靜脈滴注改為舌下含服，劑量為10mg/次，2次/d。兩組患者均以持續(xù)用藥1周為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄、比較兩組患者用藥前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、緩解時(shí)間，以及心率、SBP（舒張壓）、DBP（收縮壓）、硝酸甘油消耗量等。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，氣促、心悸、胸悶、心絞痛等癥狀全部消失，為顯效；治療后，臨床癥狀有所改善，但患者仍有不適感受，無(wú)法活動(dòng)，為有效；治療后，臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至有加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率等

治療后，聯(lián)合組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低，且與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05）。見表1。

注：a表示與治療前比較，P<0.05；b表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 臨床療效

聯(lián)合組治療后，顯效49例、有效8例、無(wú)效2例，總有效率96.61%（57/59）；對(duì)照組顯效38例、有效12例、無(wú)效9例，總有效率84.75%（50/59）。聯(lián)合組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，x2=8.322，P<0.05。

3 討論

硝酸甘油是硝酸酯類藥物，是臨床常用的血管擴(kuò)張劑，其能有效松弛血管平滑肌，從而改善冠脈循環(huán)及體循環(huán)[2]。硝酸甘油能夠舒張靜脈血管，增加靜脈容量，減少回心血量，從而降低心肌前負(fù)荷，減少心肌耗氧量，同時(shí)硝酸甘油還能擴(kuò)張動(dòng)脈血管，減少心臟射血阻力，降低心肌后負(fù)荷，減少左心室做功，從而減少心肌耗氧量[3]。此外，硝酸甘油還能擴(kuò)張外周血管，對(duì)心肌收縮過(guò)程加以抑制，減緩心率，從而減少心肌耗氧。將硝酸甘油用于治療心絞痛，能夠較好地緩解心絞痛，改善心肌缺血[4]。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，其能對(duì)環(huán)氧化酶活性加以抑制，阻斷花生四烯酸—血栓素的轉(zhuǎn)化途徑，從而抑制血小板聚集、黏附，發(fā)揮良好的抗血小板作用[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和硝酸甘油的聯(lián)合組，其治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率、SBP、DBP水平均明顯降低對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用硝酸甘油和阿司匹林治療心絞痛能有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，是一種有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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