梁科

摘要： 目的：探討整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年1月-2014年12月我院收治的90例冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予整體護(hù)理干預(yù)，綜合比較兩組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的77.8%（p<0.05）；治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者效果確切，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理干預(yù)；冠心?。恍慕g痛

冠心病是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，致殘率和死亡率均高[1]。在治療的同時(shí)實(shí)施科學(xué)有效的整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低心絞痛發(fā)生率，明顯改善預(yù)后具有重要意義[2-3]。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的90例冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象，旨在探討整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2011年1月-2014年12月我院收治的90例冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者簽署知情同意書(shū)；③排除精神病史、心力衰竭等，采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組男27例，女18例，平均年齡（63.7±7.4）歲；病程（4.3±1.6）年；合并高血壓18例，糖尿病10例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病8例。對(duì)照組男26例，女19例，平均年齡（63.6±7.5）歲；病程（4.5±1.2）年；合并高血壓19例，糖尿病10例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病6例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切觀察患者病情，給予硝酸甘油舌下含服，耐心安慰患者，給予低鹽、低脂及易消化飲食。

研究組：采用整體護(hù)理干預(yù)：（1）針對(duì)性心理干預(yù)：護(hù)理人員需與患者耐心交流溝通，了解患者內(nèi)心對(duì)疾病的想法，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極配合，增強(qiáng)患者治療信心；（2）飲食干預(yù)：給予低鹽（3～5g/d）、低熱量、低蛋白質(zhì)及高纖維為主的飲食，避免食用腌制類食品和含納過(guò)高的食物；（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者合理少量運(yùn)動(dòng)，將心率控制在100～130之間，可有效降低冠心病發(fā)病率，減少心肌梗死復(fù)發(fā)率；（4）日常習(xí)慣的干預(yù)：長(zhǎng)期大量吸煙是冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素，可造成動(dòng)脈粥樣硬化的形成，護(hù)理人員需告知患者戒煙的重要性，避免吸煙的環(huán)境；（5）健康宣教：護(hù)理人員通過(guò)口頭宣傳、醫(yī)生囑咐、健康宣教培養(yǎng)等方式，向患者及家屬詳細(xì)講解冠心病合并心絞痛疾病的危害、綜合治療及整體護(hù)理干預(yù)的重要性；（6）出院指導(dǎo)：針對(duì)患者情況建立個(gè)體化的康復(fù)檔案，督促其復(fù)診及合理用藥，在患者出院后進(jìn)行電話隨訪。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛等臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛等臨床癥狀明顯減輕，心電圖恢復(fù)至有效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：臨床癥狀、心電圖均無(wú)改善甚至加重。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為60分，良好：51～60分，較好：41～50分，一般：31～40分，差：21～30分，極差：<20分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的77.8%（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（32.2±4.8）分，同對(duì)照組的（32.7±4.5）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5098，p>0.05），護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（51.6±5.2）分，優(yōu)于對(duì)照組的（43.8±4.9）分（t=7.3232，p<0.001）。

3討論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起的動(dòng)脈腔狹窄、血流受阻，出現(xiàn)短暫性心肌缺血、缺氧而產(chǎn)生心絞痛，發(fā)病同肥胖、精神緊張、飲食結(jié)構(gòu)不合理及長(zhǎng)期大量吸煙等多種因素密切相關(guān)，常規(guī)護(hù)理效果欠佳[4]。李田[5]研究指出，全面評(píng)估患者情況，給予科學(xué)合理的整體護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于緩解患者緊張、焦躁等不良心理，改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。肖繼明[6]等研究表明，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者效果確切，護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解冠心病心絞痛的病因、治療方法及注意事項(xiàng)等，對(duì)患者加強(qiáng)干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定情緒，制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理少量運(yùn)動(dòng)，督促其戒煙戒酒，可有效改善患者病情，防止增加誘發(fā)心絞痛的幾率，提高患者治療依從性。因此本研究中分別采用常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)，旨在探討整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：研究組治療總有效率高于對(duì)照組（p<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），同謝麗[7]等研究結(jié)果一致，證明整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者效果滿意。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并心絞痛效果確切，可有效降低患者心絞痛發(fā)作率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅玫，王彩霞，楊雨竹.穴位貼敷治療陽(yáng)虛型冠心病心絞痛的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（2）：158-160.

[4]鄭淑梅，楊秀蘭，呂燁輝，等.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（4）：297-300.

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[6]肖繼明，萬(wàn)文輝，徐軍.老年冠心病患者伴焦慮抑郁情緒的心理干預(yù)[J].中華老年多器官疾病雜志，2013，11（11）：809-811.

[7]謝麗.時(shí)間護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛及心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1185-1187.