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        米氮平與丙米嗪治療抑郁癥伴焦慮的對(duì)比

        2015-10-21 18:50:07胡波
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年17期
        關(guān)鍵詞:氮平抗抑郁病患

        胡波

        摘要: 目的: 對(duì)比米氮平與丙米嗪治療抑郁癥伴焦慮的療效。方法: 選取本院2013年6月至2014年12月收治的110例抑郁癥伴焦慮病患,隨機(jī)分為米氮平組和丙米嗪組,分別采用米氮平與丙米嗪治療,比較兩組病患治療前后HAMA、HAMD評(píng)分、HAMD各因子分變化以及治療后抗抑郁焦慮療效。結(jié)果: 兩組病患治療1、2、4、6周后與治療前比較,HAMA、HAMD評(píng)分變化差異顯著P<0.05;與治療前比較,兩組病患治療后HAMD各因子分均明顯下降P<0.05;但米氮平組抗抑郁焦慮效果明顯優(yōu)于丙米嗪組,組間比較差異顯著P<0.05。結(jié)論: 米氮平與丙米嗪均是治療抑郁癥伴焦慮的有效藥物,但與丙米嗪比較,米氮平抗抑郁焦慮效果更為顯著。

        關(guān)鍵字:米氮平, 丙米嗪, 抑郁癥伴焦慮

        抑郁癥是一種慢性流行的致殘性的精神性疾病,影響病患的生活能力,造成病患死亡率顯著增加。抑郁癥的復(fù)發(fā)率較高,病患對(duì)藥物治療易產(chǎn)生耐受力,給病患家庭及社會(huì)均帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究表明,46%-70%抑郁癥病患伴有焦慮的癥狀,給病患的治療帶來困難。抑郁癥伴有焦慮癥狀的病患治療效果顯現(xiàn)慢,增加了治療難度,使得患者自殺率增加[1]。因此,對(duì)于抑郁癥伴焦慮病患的治療應(yīng)尤為重視。選擇性5-羥色胺(5-HT)聯(lián)合攝取抑制劑(SSRI)是常規(guī)治療抑郁癥的藥物,但治療過程中需換藥,試驗(yàn)結(jié)果并不理想[2]。為更加有效治療抑郁癥,分別選取米氮平與丙米嗪治療抑郁癥伴焦慮,對(duì)比兩者的治療效果,選取本院2013年6月至2014年12月收治的110例抑郁癥伴焦慮病患,分別進(jìn)行米氮平與丙米嗪治療。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2013年6月至2014年12月收治的110例抑郁癥伴焦慮的病患為研究對(duì)象,均符合第三版(CCMD-Ⅲ)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為兩組:米氮平組55例,男30例,女25例,年齡18-72歲,平均年齡(41.9±13.3)歲,病程1.1-37個(gè)月,平均病程(7.1±6.4)個(gè)月;丙米嗪組55例,男31例,女24例,年齡19-73歲,平均年齡(42.5±13.5)歲,病程1.4-39個(gè)月,平均病程(7.2±6.5)個(gè)月。兩組病患在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異,具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡為18-65歲;(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項(xiàng))>18分[3];(3)排除患有嚴(yán)重軀體和在2周內(nèi)使用過單胺氧化酶抑郁劑或者其他抑郁劑的病患;(4)排除對(duì)藥物和酒精有依賴性的病患、哺乳或妊娠期的婦女、使用精神藥物病患。

        1.3 治療方法 兩組病患治療期間禁止服用任何抗精神疾病藥物,若失眠,夜間可加用劑量為0.2-0.4mg/d阿普唑侖。米氮平組起始用量為15mg/d,兩周后加至用量45mg/d,平均用量(33.5±4.4)mg/d;丙米嗪組起始用量為50mg/d,逐漸增至126mg/d-175mg/d,平均劑量(147.5±11.5)mg/d,全程為6周。兩組病患在治療結(jié)束后進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)以及心電圖的復(fù)查。采用HAMA、HAMD評(píng)定療效和不良反應(yīng)癥狀,并記錄治療前以及治療后第1、2、4、6周的數(shù)據(jù)。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用HAMA、HAMD減分率計(jì)算,減分率小于25%為無效,25%-50%之間為進(jìn)步,50%-75%無顯進(jìn),大于等于75%為痊愈。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用()表示,計(jì)數(shù)資料采用X2表示,組件數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組病患治療前后HAMA、HAMD評(píng)分變化比較 兩組病患治療1、2、4、6周后與治療前比較,HAMA、HAMD評(píng)分下降差異顯著(P<0.01)。詳見表1。

        2.2 兩組病患治療前后HAMD各因子分比較 兩組病患治療后與治療前比較,HAMD各因子分下降差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表2。

        2.3 兩組病患抗抑郁治療療效比較 經(jīng)治療,米氮平組抗抑郁顯效率為96.4%,明顯優(yōu)于丙米嗪組87.3%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表3。

        2.4 兩組病患抗焦慮治療療效比較 經(jīng)治療,米氮平組抗焦慮顯效率為94.5%,明顯優(yōu)于丙米嗪組81.8%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表4。

        3 討論

        隨著生活壓力的增加,抑郁癥的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì),且逐漸呈現(xiàn)為大眾化和年輕化,同時(shí)現(xiàn)在抑郁癥伴有焦慮的病患占有大部分。隨著抑郁癥伴有焦慮病患逐漸增多,人們對(duì)于此病的重視程度越來越高。

        有研究結(jié)果表明,米氮平具有抗抑郁的作用:①有效且直接地阻礙突觸前腎上腺素α2受體,引發(fā)了去甲腎上腺素的增加發(fā)揮其抗抑郁作用;②刺激5-HT細(xì)胞的腎上腺素α1受體從而引起5-HT發(fā)揮活性起到抗抑郁作用。因此米氮平治療抑郁癥的療效優(yōu)于SSRI。Fawectt表明米氮平具有較好的抗抑郁和焦慮的作用,其可直接阻斷5-HT3和5-HT2受體,充分發(fā)揮抗抑郁焦慮作用。丙米嗪有傳統(tǒng)的TCA副作用,如視力模糊、食欲減退、口干、小便困難等[4]。而米氮平由于可直接阻斷5-HT3受體則避免了這些副作用。

        本研究結(jié)果表明:兩組病患治療1、2、4、6周后與治療前比較,HAMA、HAMD評(píng)分變化差異顯著;兩組病患治療后與治療前比較,HAMD各因子分下降差異顯著;但米氮平組抗抑郁焦慮能力明顯優(yōu)于丙米嗪組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。由此可見,米氮平與丙米嗪對(duì)治療抑郁癥伴有焦慮的病患具有明顯療效,起效更快,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 黃佳,彭代輝,苑成梅,等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6):746-760.

        [2] 高孟英.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮臨床療效對(duì)比分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(18):112-113.

        [3] 許可,李真.米氮平和氟西汀治療老年期抑郁癥伴焦慮癥狀療效的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(5):565-566.

        [4] 王剛,王長奇,陳允恩.米氮平與西酞普蘭治療伴有焦慮癥狀抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(5):670-671.

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