常粲然等

摘要： 目的：探討全口SRP與咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療牙周炎伴咬合創(chuàng)傷的臨床影響效果。方法：選取28例牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用全口SRP治療，治療1個(gè)月后采用咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療；對(duì)照組先進(jìn)行咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療，治療1個(gè)月后采用全口SRP治療。兩組在相同時(shí)間治療后，觀察牙周袋深度（PD），出血指數(shù)（BI）以及附著喪失值（AL）。結(jié)果：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異（P>0.05）；兩組治療后，PD、BI及AL值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：治療慢性牙周炎伴咬合創(chuàng)傷，先進(jìn)行全口SRP治療，可以有效縮短患者咬合時(shí)間和咬合度，改善治療效果。

關(guān)鍵詞：SRP 牙周炎 咬合創(chuàng)傷 生活質(zhì)量 臨床研究

咬合創(chuàng)傷是牙周炎常見的并發(fā)癥，引起患者牙周附著喪失和牙周袋形成，牙槽骨破壞，對(duì)患者的生活造成巨大影響[1]。本科室于2014年9月～2015年3月收入28例牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患者，擬探討全口SRP與咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療牙周炎伴咬合創(chuàng)傷的臨床影響效果，以下為本研究的回顧分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究于2014年9月～2015年3月收入28例牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患者，中、重度慢性牙周炎符合APP、Armitage在1999年的分類標(biāo)準(zhǔn) [2]，其中男性18名，女性10名，年齡42±2.5歲?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各14例。觀察組共14牙，中度牙周炎9例，重度牙周炎5例，前牙、前磨牙各7顆；對(duì)照組汞14牙，中度牙周炎10例，重度牙周炎4例，前牙、前磨牙各7顆。兩組患者在一般資料中比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組先進(jìn)行全口SRP治療，治療1個(gè)月后采用咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療；對(duì)照組先進(jìn)行咬合創(chuàng)傷牙位咬合調(diào)整治療，治療1個(gè)月后采用全口SRP治療。咬合調(diào)整治療：治療在 ： T-scan III型咬合分析系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行，測(cè)試時(shí)患者雙眼平視前方，以正中牙尖交錯(cuò)位緊咬傳感器膜片，囑患者以適當(dāng)大小咬合力做廣泛、緊密咬合，以咬合舒適，不損傷傳感器膜片為限，每三分鐘測(cè)量一次患者規(guī)范運(yùn)動(dòng)，記錄咬合時(shí)間和咬合力百分比，最后進(jìn)行咬合調(diào)整[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的臨床療效，包括牙周袋深度（PD），出血指數(shù)（BI）以及附著喪失值（AL）。

本文采用spss 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，當(dāng)p<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療前咬合力與咬合時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)無明顯差異（P>0.05），治療后與治療前相比，咬合力和咬合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1；兩組治療后，PD、BI及AL值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組改善幅度較對(duì)照組更加顯著（P<0.05），見表2。

3.討論

牙周炎是由細(xì)菌侵犯患者牙周組織從而引起的一種慢性非特異性炎癥[4]，是中老年人群失牙的主要原因，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響?；颊呓?jīng)過SRP治療，最大咬合力會(huì)增加。本研究選取28例牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患者，觀察組采取全口SRP治療，一個(gè)月后進(jìn)行咬合創(chuàng)傷牙位調(diào)整咬合治療；對(duì)照組先采取咬合創(chuàng)傷牙位調(diào)整咬合治療，一個(gè)月后進(jìn)行SRP治療。治療后分析，在咬合時(shí)間和咬合力百分比方面，對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩者咬合時(shí)間和咬合力百分比，與治療前相比（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組與對(duì)照組相比，改善更為顯著（P<0.05）。

綜上所述，表明先進(jìn)行SRP治療，再進(jìn)行咬合創(chuàng)傷牙位咬牙合調(diào)整治療可以有效改善患者咬牙合時(shí)間及咬牙合強(qiáng)度，顯著提高牙周炎伴咬合創(chuàng)傷患牙預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春瑜，張彥表，劉伽伽等.一次性全口齦下刮治和根面平整術(shù)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，（12）：721-724，751.

[2]張明燁，王峰，楊瑞華等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎伴繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷牙位齦溝液中IL-1β、RANKL-OPG系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，7（9）：532-537.

[3]王鵬程，唐杭瑞，許杰等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎伴繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷患牙臨床及咬合影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48（5）：266-271.

[4]路瑞芳，馮向輝，徐莉等.侵襲性牙周炎在非手術(shù)治療后不同治療反應(yīng)位點(diǎn)的臨床和可疑致病微生物特性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（1）：13-18.