麻明佳

摘要：目的：探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效。方法：以本院確診為糖尿病氣陰兩虛夾瘀證70例患者為目標(biāo)人群，將此70例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予口服西藥常規(guī)降糖藥二甲雙胍片，實(shí)驗(yàn)組患者在以上基礎(chǔ)上加用生脈散和六味地黃丸化裁。比較兩組患者中醫(yī)證候療效與血糖、血流變情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效率顯著低于對(duì)照組患者，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有效率不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后均有所下降，同組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效顯著。

關(guān)鍵字：生脈散 六味地黃丸 糖尿病氣陰兩虛夾瘀證

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科室最為常見(jiàn)的以血糖升高為特征的慢性代謝疾病。絕大部分患者所患均為2型糖尿病，我國(guó)中醫(yī)把糖尿病歸于“消竭”范疇，后經(jīng)中醫(yī)學(xué)者揭示糖尿病為氣陰兩虛所致的本質(zhì)[1]。為探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效，將我院70例糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者為目標(biāo)人群并進(jìn)行臨床觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

所有患者均來(lái)自我院2012年6月至2014年12月門(mén)診及住院治療的2型糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者，前瞻性分析且計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組35人。所有糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者均滿(mǎn)足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之診斷。同時(shí)排除：（1）近期使用胰島素治療患者；（2）對(duì)本藥過(guò)敏患者；（3）合并其它臟器疾病患者等；（4）精神病既往史者等；（5）1型糖尿病患者。其中實(shí)驗(yàn)組男17人，女18人，平均年齡（50±8.4）歲。平均病程（6±2）年；對(duì)照組組男18人，女17人，平均年齡（51±7.2）歲，平均病程（7±3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者外服口服西藥常規(guī)降糖藥二甲雙胍片，500mg每次，一日3次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加服生脈散與六味地黃丸化裁，藥用黨參15g、麥冬15g、五味子15g、山茱萸15g、熟地黃12g、淮山15g、牡丹皮15g、茯苓15g、澤瀉15g、桃仁10g、紅花5，每日一劑，水煎分3次服，療程為4周。

1.3檢測(cè)方法[2]

（1） 中醫(yī)癥狀評(píng)分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，包含7項(xiàng)，每項(xiàng)3或6分，取各項(xiàng)平均分分析，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重，規(guī)定治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分減分率≥70%為顯效，≥30為有效，<30為無(wú)效。

（2） 空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hFBG）采用本院全自動(dòng)血糖分析儀檢測(cè)，血液流變情況采用本院自動(dòng)血流變測(cè)試儀檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，所有統(tǒng)計(jì)分析在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組患者的中醫(yī)證候療效你叫采用卡方檢驗(yàn)，血糖、血流變比較比較采用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P<0.01，則表示具有顯著性差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者治療后中醫(yī)證候療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效率顯著低于對(duì)照組患者，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組有效率不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后血糖與血流變比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療前不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后均有所下降，同組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

糖尿病多為遺傳與環(huán)境因素聯(lián)合作用產(chǎn)生的一種以血糖升高為臨床特征的慢性代謝性疾病。該病早期癥狀不明顯，隨病程延長(zhǎng)逐漸產(chǎn)生心、腦、腎部病變，大部分患者都是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)，未能及時(shí)給與治療而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[3]。近些年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的病因宏觀(guān)辯證與微觀(guān)指標(biāo)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩者存在一定的相關(guān)性，查玉明教授更將糖尿病歸納為肝腎陰虛，經(jīng)絡(luò)瘀滯，陰陽(yáng)衰竭，氣陰兩虛所致，中醫(yī)藥物在緩解糖尿病癥狀也取得了巨大突破與進(jìn)展[4]。由于西藥的藥物不良反應(yīng)較多，價(jià)格昂貴，人們逐漸把視野轉(zhuǎn)移到中醫(yī)藥物治療，中醫(yī)治療也逐漸受到糖尿病醫(yī)療界的重視。有學(xué)者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，見(jiàn)效快，病程短，效果穩(wěn)定且副作用小。我院為探討生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效，將我院70例糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者為目標(biāo)人群并進(jìn)行臨床觀(guān)察，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，存在明顯差異；實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)效率顯著低于對(duì)照組患者，存在顯著性差異；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FBG、2hFBG、1s切變率、5s切變率水平在治療后組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異。可看出，生脈散和六味地黃丸化裁治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證臨床療效顯著，說(shuō)明生脈散和六味地黃丸化裁對(duì)糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者降低血糖，血粘度具有很大的優(yōu)勢(shì)，很大程度的增加了治療有效率，此方對(duì)于治療糖尿病氣陰兩虛夾瘀證患者的生命健康與生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)的意義，值得臨床上的推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧小敏，唐麗麗.生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（11）：192-194.

[2]閆順新，郭小舟.補(bǔ)腎固精方治療陰陽(yáng)兩虛型早期糖尿病腎病臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（1）：33-35.

[3]李業(yè)展.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例臨床觀(guān)察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（6）：33-34.

[4]臧天霞.查玉明教授治療糖尿病神經(jīng)病變二則例析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，（2）：14-15.