錢(qián)錦濤 孔質(zhì)彬

【摘要】目的：研究探討城市汽車(chē)交通事故導(dǎo)致多發(fā)病傷的急診救治措施，并分析應(yīng)對(duì)措施。方法：將我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽車(chē)交通事故導(dǎo)致多發(fā)傷的患者300例為研究對(duì)象。研究分析患者的臨床病歷與臨床表現(xiàn)特征。結(jié)果：研究分析發(fā)現(xiàn)，300例城市交通患者中有36例由于創(chuàng)傷嚴(yán)重救治無(wú)效死亡，165例患者由于傷情較重，出現(xiàn)不同的傷殘，其主要有意識(shí)障礙、癱瘓、截肢或肢體功能障礙等，痊愈99例。結(jié)論：城市汽車(chē)交通事故引發(fā)的傷害屬作為一種多發(fā)性傷害，該項(xiàng)傷害的防治屬于綜合性較強(qiáng)的工程。針對(duì)此種情況，急診科醫(yī)生需要盡快采取救治手段，與此同時(shí)還需要全社會(huì)的共同關(guān)注，將交通事故危害降到最低程度。

【關(guān)鍵詞】城市汽車(chē)交通事故；多發(fā)傷；急診救治

[Abstract] Objective ： tostudy urban automobile traffic accident cause frequently-occurring injury emergency treatment measures， and countermeasures are analyzed. Methods： from July 2011 to July 2011 were caused by the urban automobile traffic accident of 300 cases of multiple trauma patients as the research object. Research and analysis of clinical medical records and clinical performance characteristics. Results： 300 cases of urban traffic study found that patients with 36 cases with severe trauma treatment died， 165 patients due to injury is heavier， appear different disability， its main conscious disorder， paralysis， amputation， or limb dysfunction， 99 cases of healing. Conclusion： urban automobile traffic accident caused by damage， as a kind of multiple damage， the damage prevention belongs to the comprehensive strong engineering. Aiming at the situation， the emergency department doctors need to take treatment measures as soon as possible， at the same time also need the common concern of the whole society， the traffic accident harm to a minimum extent.

[Key words]urban automobile traffic accident； Multiple trauma； Emergency care

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0009-10

在道路建設(shè)快速發(fā)展，汽車(chē)不斷普及的過(guò)程中，交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷已經(jīng)成為國(guó)民生存的重要影響因素。多發(fā)傷是創(chuàng)傷致死的最關(guān)鍵因素。如何提高交通事故產(chǎn)生的多發(fā)傷急診救治，保證傷病員能夠在最短的時(shí)間內(nèi)獲得及時(shí)有效、合理的救治[1]。關(guān)于多發(fā)傷的定義，目前并沒(méi)有統(tǒng)一，而通常情況下臨床醫(yī)學(xué)將其定義為由單一致傷因素多引起的集體同時(shí)或者繼發(fā)的兩個(gè)或兩個(gè)以上、或多部位，常見(jiàn)的有顱腦外傷、胸外傷，與此同時(shí)還伴有休克、低氧血癥。本文將我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽車(chē)交通事故導(dǎo)致多發(fā)傷的患者300例為研究對(duì)象。研究探討城市汽車(chē)交通事故導(dǎo)致多發(fā)病傷的急診救治措施，并分析應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2011年7月-2013年7月收治的由于城市汽車(chē)交通事故導(dǎo)致多發(fā)傷的患者300例為研究對(duì)象。其中男216例，女84例，患者年齡為20-60歲，平均年齡為（41.3±5.6）歲。本組研究對(duì)象在最短入院接受治療的時(shí)間為15min，最長(zhǎng)則為72h，平均時(shí)間為（2.36±0.3）h，所有患者中，撞擊傷213例，擠壓傷39例，跌傷28例，其他傷20例，患者致傷部位主要表現(xiàn)在四肢、胸、腹、頭、盆骨與其他部位。在患者入院接受治療的手，患者出現(xiàn)不同程度的狀態(tài)，其主要表現(xiàn)為瀕死狀態(tài)、昏迷或窒息、創(chuàng)傷性休克以及呼吸、心跳停止。

2 結(jié)果

研究分析發(fā)現(xiàn)，300例城市交通患者中有36例由于創(chuàng)傷嚴(yán)重救治無(wú)效死亡，165例患者由于傷情較重，出現(xiàn)不同的傷殘，其主要有意識(shí)障礙、癱瘓、截肢或肢體功能障礙等，痊愈99例。導(dǎo)致患者死亡的原因主要有中興顱腦損傷，重要器官損傷或大血管撕裂引起打出血，同時(shí)還有患者未搶救及時(shí)導(dǎo)致死亡。城市汽車(chē)交通事故引發(fā)的多以客貨車(chē)、小轎車(chē)與卡車(chē)最多，致傷的方式主要有碾壓、碰撞等，其中碰撞形勢(shì)最為常見(jiàn)，超過(guò)城市汽車(chē)交通事故的60%，而在此過(guò)程中，小轎車(chē)出現(xiàn)的交通事故多以連續(xù)致傷為主。酒后駕車(chē)、超速、不系安全帶是造成交通事故多發(fā)傷的主要因素。

3 討論

現(xiàn)如今由于各種因素共同存在的情況下，城市汽車(chē)交通事故造成的多發(fā)傷越來(lái)越到。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中了解到，致傷者主要為機(jī)動(dòng)車(chē)，其自行車(chē)與行人的數(shù)量占據(jù)絕對(duì)數(shù)量。而交通事故引發(fā)的原因主要是因?yàn)樗緳C(jī)酒后駕車(chē)、不系安全帶、超載、違規(guī)變道、無(wú)照駕駛與超速等不符合駕駛規(guī)定的行為。與此同時(shí)導(dǎo)致城市汽車(chē)交通事故多發(fā)性的主要原因還有就是行人、騎車(chē)人員缺乏必要的交通安全意識(shí)，遵守交通規(guī)則的自覺(jué)性。城市交通事故法多傷死亡率之所以下降的印個(gè)重要因素就是城市交通方便、急救網(wǎng)絡(luò)與急救措施更為健全，受傷人數(shù)少等。

3.1多發(fā)傷的救治

在救治多發(fā)傷的情況下，應(yīng)當(dāng)充分重視急救的黃金時(shí)刻。根據(jù)初步診斷的結(jié)果，早期的急診綜合搶救措施對(duì)挽救患者生命具有重要的影響。針對(duì)城市汽車(chē)交通事故的多發(fā)傷，應(yīng)當(dāng)采用綜合救治的原則。對(duì)于需要手術(shù)的患者，應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取1河內(nèi)將患者送上手術(shù)臺(tái)，或者是在急診手術(shù)室緊急手術(shù)。其次，對(duì)于呼吸、循環(huán)已經(jīng)停止或者出現(xiàn)嚴(yán)重休克、通氣出現(xiàn)障礙的患者，應(yīng)當(dāng)首先采取復(fù)蘇、改善通氣等應(yīng)急措施，其中還需要包括胸外、胸內(nèi)心臟擠壓、插管與氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)和快速輸血補(bǔ)液等措施。在此過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)實(shí)行邊治療邊診斷的措施，針對(duì)嚴(yán)重休克的患者不可實(shí)行過(guò)多的輔助檢查。通過(guò)體檢、導(dǎo)尿與腹腔穿刺等方法就可以[2]。再次，在患者病情穩(wěn)定偶，應(yīng)用輔助檢查，其中就包括脊柱以及可疑肢體的X線片，與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)有選擇性的為患者進(jìn)行B超、內(nèi)窺鏡、選擇性血管造影、心電圖等各項(xiàng)檢查。最后，傷后48h分段觀察?；颊咴趥蠡驍?shù)分鐘至1h，應(yīng)當(dāng)了解有無(wú)血休克更快知名的通氣障礙，患者臨床中常見(jiàn)的有雙肺嚴(yán)重挫傷等患者傷后12h，特別是6h內(nèi)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察有無(wú)內(nèi)出血、心包填塞或顱腦損傷的情況出現(xiàn)，針對(duì)患者的病情應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療措施。當(dāng)然，在患者四肢出現(xiàn)顯性出血應(yīng)當(dāng)進(jìn)行止血。在為患者實(shí)行各項(xiàng)處理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意不可盲目操作，以免加重?fù)p傷。

3.2多發(fā)性防治對(duì)策

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)交通事業(yè)發(fā)展的非常迅速，但是交通事故已經(jīng)成為威脅人們生命安全的重要因素，車(chē)禍較長(zhǎng)出現(xiàn)在男性身上，導(dǎo)致傷害的主要原因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車(chē)相關(guān)的事故。在汽車(chē)交通事故突發(fā)狀態(tài)中，普遍具有多發(fā)性、損傷性的特點(diǎn)，受傷患者主要以昏迷狀態(tài)，同時(shí)還失去主訴能力。在此種情況下，護(hù)送人員難以提供傷情者的真實(shí)姓名，這給搶救增加了一定的難度。針對(duì)此種現(xiàn)象，實(shí)行切實(shí)可行的防治措施，尋找多環(huán)節(jié)的保障機(jī)制，是目前一項(xiàng)重要的任務(wù)[3]。首先，建立完善的救治體系。在發(fā)生城市汽車(chē)交通事故后，為保證多發(fā)傷患者急救與后續(xù)治療能夠順利進(jìn)行，有必要建立階梯式的急救網(wǎng)絡(luò)體系，與此同時(shí)完善院前急救、院內(nèi)救治與康復(fù)治療形成統(tǒng)一型，這樣對(duì)急救水平的提高具有非常重要的意義。其次，加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究。針對(duì)當(dāng)前社會(huì)各因素，研究分析城市交通事故就救治模式非常具有必要性。實(shí)現(xiàn)急救全程系統(tǒng)化、診斷思路程序化、治療概念標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。促使多學(xué)科能夠構(gòu)成系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，對(duì)多發(fā)傷形成規(guī)律、影響因素與防治措施進(jìn)行推廣和研究。再次，組建一支優(yōu)秀的急診科隊(duì)伍。針對(duì)城市交通運(yùn)行狀況的特點(diǎn)，醫(yī)院組建一支急診科隊(duì)伍非常具有必要性。急診科隊(duì)伍的組建可以充分發(fā)揮當(dāng)前急診水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前各醫(yī)院急診科的實(shí)際情況，組建急診科隊(duì)伍，促使急診科在醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展中作用的發(fā)揮。當(dāng)然，還應(yīng)當(dāng)在全社會(huì)范圍內(nèi)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，針對(duì)特殊群體進(jìn)行重點(diǎn)教育，加強(qiáng)安全意識(shí)。通過(guò)防治對(duì)策的有效實(shí)行，可以從根源上減少城市交通事故的發(fā)生[4]。

綜上所述，城市汽車(chē)交通事故引發(fā)的傷害屬作為一種多發(fā)性傷害，該項(xiàng)傷害的防治屬于綜合性較強(qiáng)的工程。針對(duì)此種情況，急診科醫(yī)生需要盡快采取救治手段，與此同時(shí)還需要全社會(huì)的共同關(guān)注，將交通事故危害降到最低程度。

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