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        右美托咪定對(duì)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的臨床效果

        2015-10-21 18:36:04盛慧
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年26期
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜右美托咪定

        盛慧

        摘要: 目的: 分析和觀察右美托咪定對(duì)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的臨床效果,為臨床提供依據(jù)。方法:選取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組患者40例,實(shí)驗(yàn)組患者40例。對(duì)照組患者不采用任何鎮(zhèn)靜治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,觀察兩組行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者治療后的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果: 對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者在術(shù)前兩者的鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較無顯著差異,P>0.05;在手術(shù)開始后的15分鐘后、30分鐘后、45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者,p<0.05; 實(shí)驗(yàn)組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組麻醉患者,p<0.05;在手術(shù)的整個(gè)過程中,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,兩者相比較,P>0.05。結(jié)論: 對(duì)于行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,療效可靠,值得在臨床中推廣使用。

        關(guān)鍵詞:右美托咪定;臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;鎮(zhèn)靜

        患者在進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)常常發(fā)生不安、煩躁等負(fù)面的情緒,這極易使患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高以及呼吸頻率不穩(wěn)等現(xiàn)象,給手術(shù)帶來風(fēng)險(xiǎn)【1】。因此在臨床上常對(duì)麻醉患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療?,F(xiàn)我院對(duì)麻醉患者采取右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1一般資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院自2013年4月至2014年4月收治的80例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組患者40例,實(shí)驗(yàn)組患者40例。排除存在高血壓、冠心病、精神障礙、語(yǔ)言溝通障礙、糖尿病、腦血管疾病以及無嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。

        對(duì)照組麻醉患者40例,男性患者21例,女性患者19例,其中年齡21至45歲,平均年齡為(32.78±8.91)歲。

        實(shí)驗(yàn)組麻醉患者40例,男性患者20例,女性患者20例,其中年齡19至46歲,平均年齡為(32.23±8.78)歲。

        對(duì)比兩組麻醉患者年齡、性別等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),組間具有可比性。

        1.2 治療方法

        實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。在進(jìn)入手術(shù)室前給予兩組麻醉患者均肌肉注射0.5mg的阿托品制劑?;颊弑煌迫胧中g(shù)室后,將其靜脈通道開放,對(duì)患者實(shí)施常規(guī)吸氧,注意把患者的吸氧流速控制在每分鐘2L ,與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)等,護(hù)理人員應(yīng)告知患者采取去枕平臥體位,使雙臂緊靠在軀干上,同時(shí)把頭部轉(zhuǎn)向于健側(cè)。準(zhǔn)確選好穿刺部位并做好記號(hào),對(duì)患者穿刺的部位實(shí)施常規(guī)消毒,穿刺成功后,將利多卡因(濃度為2%,10ml)和羅哌卡因(濃度為0.75%,10ml)通過注射器注入到患者體內(nèi),在注射成功10min后,檢查患者是否麻醉成功。麻醉成功后,對(duì)照組患者不采用任何鎮(zhèn)靜治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,具體操作如下:先對(duì)患者注射右美托咪定,以患者體重為準(zhǔn)(1μg/kg),然后再對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定的靜脈滴注,按照 0.2μg/kg.H 的滴速,手術(shù)結(jié)束后方可停止注射。

        1.3觀察療效

        手術(shù)結(jié)束后,分別觀察并記錄兩組麻醉患者術(shù)前、手術(shù)進(jìn)行15分鐘后、手術(shù)進(jìn)行30分鐘后、手術(shù)進(jìn)行45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后的鎮(zhèn)靜評(píng)分,使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),若患者存在焦慮或不安為1分;若患者能夠平靜合作為2分;若患者僅對(duì)指令有所反應(yīng)為3分;若患者能夠入睡但輕叩其眉間或大聲呼喚,仍能快速反應(yīng)為4分;若患者能夠入睡且輕叩其眉間或大聲呼喚,反應(yīng)較遲鈍為5分;若患者對(duì)刺激不發(fā)生任何反應(yīng)且呈深睡狀或麻醉狀為6分。鎮(zhèn)靜評(píng)分越高,說明鎮(zhèn)靜效果越顯著。同時(shí)比較兩組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率以及不良反應(yīng)情況。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        在本次研究結(jié)束后,所有數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中,其中計(jì)量資料用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示,若存在差異則P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

        從下表可以看出對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者在術(shù)前兩者的鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較無顯著差異,P>0.05,在手術(shù)開始后的15分鐘后、30分鐘后、45分鐘后以及手術(shù)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)詳見表1。

        注:兩組麻醉患者鎮(zhèn)靜評(píng)分相比較,P<0.05。

        2.2兩組麻醉患者的手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率比較

        從下表可以看出實(shí)驗(yàn)組麻醉患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組麻醉患者,對(duì)照組麻醉患者和實(shí)驗(yàn)組麻醉患者相比較,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)詳見表2。

        表2.兩組麻醉患者的手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率對(duì)比表

        注:兩組麻醉患者相比較,P<0.05。

        2.3兩組麻醉患者的不良反應(yīng)比較

        在手術(shù)的整個(gè)過程中,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,兩者相比較,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)是臨床上常用的麻醉方法,主要應(yīng)用于上肢手術(shù)的麻醉【2】。但相關(guān)研究證明,較多患者在進(jìn)行上肢手術(shù)的麻醉時(shí),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、煩惱等負(fù)面情緒,這些負(fù)面情緒不利于手術(shù)的順利開展,且容易使患者發(fā)生心率不齊、血壓升高、呼吸頻率不穩(wěn)定等癥狀,嚴(yán)重危及患者的生命【3】。因此在手術(shù)過程中,患者在麻醉后常會(huì)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,而在眾多的鎮(zhèn)靜藥物中,右美托咪定屬于最為常用的一種。

        右美托咪定是一種具有較強(qiáng)針對(duì)性的α2受體激動(dòng)劑,是美托咪定的右旋異構(gòu)體【4】。它主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而引發(fā)并保持患者的自然非動(dòng)眼睡眠狀態(tài),對(duì)患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的作用。此外,右美托咪定對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制現(xiàn)象,并能明顯緩解患者的不良情緒,起到一定的鎮(zhèn)痛作用,且療效明顯可靠,毒副作用小【5】。

        本研究顯示,在手術(shù)開始后以及手術(shù)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組麻醉患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分均顯著高于對(duì)照組麻醉患者,結(jié)果存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)期間的心率、平均動(dòng)脈血壓、呼吸頻率均顯著低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在手術(shù)的整個(gè)過程中,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,兩者相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,右美托咪定對(duì)麻醉患者具有很好的鎮(zhèn)靜效果,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李麗梅,郭秋娥,陳麗嫦等.臂叢麻醉輔助右美托咪啶在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):129,131.

        [2]李榮,陳彪,吳娟等.右美托咪定對(duì)焦慮患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉操作中焦慮情緒的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(1):68-70.

        [3]陳超.右美托咪定在臂叢麻醉中應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(17):166-167.

        [4]邱行,林成新.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)σ嘎繁蹍采窠?jīng)阻滯的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):272-273.

        [5]張紅霞.輔助右美托咪啶或丙泊酚在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué),2013.

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