江秀萍

摘要： 目的：分析孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘患者的臨床效果。方法：選取我院2013年4月～2014年8月期間收治的136例難治性哮喘患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組68例患者，對(duì)照組患者予以舒利迭藥物治療方案，觀察組患者于對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上加用孟魯司特藥物治療，對(duì)比兩組患者臨床療效差異。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平改善明顯，觀察組患者改善程度相應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組同期（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重度哮喘患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭藥物治療，具有著確切的臨床效果，可顯著改善患者哮喘癥狀，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；舒利迭；重度哮喘；療效

哮喘癥狀是現(xiàn)代臨床一類多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，因其病理性質(zhì)的特殊性，如不能及時(shí)對(duì)患者病情作出有效控制，即有可能造成病情遷延發(fā)展，從而導(dǎo)致患者呼吸衰竭、猝死等嚴(yán)重結(jié)局[1]。為進(jìn)一步對(duì)重癥哮喘患者臨床治療方式作出定向總結(jié)，為病患提供優(yōu)質(zhì)高效的治療服務(wù)，保障預(yù)期康復(fù)的理想效果，本研究定向選取了我院2013年4月以來所收治的136例重度哮喘患者作為研究對(duì)象，給予了不同藥物治療方案，并就不同藥物治療方案下重度哮喘患者的預(yù)后康復(fù)情況實(shí)施了對(duì)比觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月期間所收治的136例哮喘患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者臨床主訴癥狀為呼吸困難、氣促、肺部濕啰音、發(fā)熱、咳嗽等。均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)所版定的《哮喘診治指南》（2002）中哮喘病臨床界定標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者。采用隨機(jī)分組法將136例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組兩組。觀察組男性患者35例，女性患者33例，年齡區(qū)間35～78歲，平均年齡為（53.4±11.5）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.4±1.2）年。對(duì)照組男性患者34例，女性患者34例，年齡區(qū)間34～77歲，平均年齡（54.2±12.1）歲，病程0.7～8年，平均病程（3.2±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者采用解痙平喘、霧化吸入、吸氧、抗感染等常規(guī)治療舉措。對(duì)照組患者于常規(guī)治療路徑之上給予患者舒利迭藥物治療方案，用量為50mg/250μg，2次/d，霧化吸入給藥。觀察組患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭藥物治療方案，給于患者孟魯司特藥物10mg/d，每日1次，口服用藥，舒利迭藥物50mg/250μg，2次/d，霧化吸入給藥[2]。

兩組患者均連續(xù)用藥12周，觀察并記錄兩組患者病情變化情況，包括咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀改善時(shí)間及臨床治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者治療前后的哮喘控制評(píng)分（ACT）、一秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）。臨床綜合療效評(píng)價(jià)采取顯效、有效、無效三級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者咳嗽、喘息、過敏、濕啰音、哮鳴音等臨床癥狀體征消失，證候積分降低70%以上。有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀體征得到改善、證候積分降低30%以上。無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀體征無好轉(zhuǎn)，證候積分降低幅度處于30%以下。同時(shí)記錄兩組患者藥物治療不良反應(yīng)率。

哮喘控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無咳嗽、胸悶、氣喘和呼吸道等癥狀為0分；上述癥狀輕微或間歇出現(xiàn)為1分；患者癥狀程度明顯改善但出現(xiàn)頻繁，影響患者正常生活至少1次以上為2分；患者上述主訴癥狀持續(xù)，影響患者日?；顒?dòng)。凡有夜間癥狀者，憋醒1次加1分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所有需分析數(shù)據(jù)納入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果；計(jì)量資料采用均數(shù)（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)組間對(duì)比結(jié)果，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床治療效果對(duì)比可知：對(duì)照組患者經(jīng)舒利迭藥物治療后，顯效患者26例（38.24%）、有效患者28例（41.18%）、無效患者14例（20.58%），治療總有效率79.42%；觀察組患者經(jīng)舒利迭聯(lián)合孟魯司特藥物治療后，顯效患者35例（51.47%）、有效患者28例（41.17%）、無效患者5例（7.35%），治療總有效率92.65%，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

觀察組治療前平均FEV1為（1.52±0.38）L、最大呼氣峰流速為（177.22±21.47）min/L、哮喘控制評(píng)分為（14.24±2.54）分，治療后FEV1（3.38±0.54）L、最大呼氣峰流速為（411.22±23.57）min/L、哮喘控制評(píng)分為（3.52±1.21）分；對(duì)照組治療前FEV1（1.42±0.41）L、最大呼氣峰流速（178.52±20.64）min/L、哮喘控制評(píng)分（15.21±2.47）分，治療后FEV1（2.42±0.21）L、最大呼氣峰流速（371.42±20.98）min/L、哮喘控制評(píng)分（4.72±2.42）分，兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均相應(yīng)優(yōu)于治療前，且觀察組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組同期（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組3例患者服藥初期出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，未予以處理，2～3d后自行緩解；出現(xiàn)l例輕微嘔吐患者，未影響藥物治療；對(duì)照組出現(xiàn)2例聲音嘶啞患者、l例頭痛、頭暈患者。兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比，無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

支氣管哮喘病癥是臨床常見高發(fā)病癥之一，具有著發(fā)病速率快，病情較急的特征，以胸悶、氣短、持續(xù)性咳嗽為主訴癥狀，病情緩解后同常人無異。而重癥哮喘即一般支氣管哮喘病癥遷延發(fā)展加重的表現(xiàn)，病情更為復(fù)雜，屬于難治型支氣管哮喘類別，極大影響了患者的身體健康，亟待臨床治療改善。

綜合來講，支氣管哮喘病癥的產(chǎn)生，均是由于患者機(jī)體免疫功能失衡所導(dǎo)致，尤其是重度哮喘患者更為嚴(yán)重，針對(duì)該類患者治療的關(guān)鍵還需降低嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。當(dāng)前針對(duì)支氣管哮喘病癥治療尚無特效根治藥物，但臨床能夠依據(jù)規(guī)范治療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施哮喘癥狀控制。白三烯是誘導(dǎo)哮喘癥狀產(chǎn)生的關(guān)鍵因素，孟魯司特作為I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能夠有效阻斷白三烯同受體的結(jié)合，抑制肽素生長(zhǎng)因素，促使氣道嗜酸粒細(xì)胞的減少，從而達(dá)到消炎止喘的目的。舒利迭則是由糖皮質(zhì)激素及長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑構(gòu)成的復(fù)方吸入制劑，適宜可逆性阻塞性氣道疾病患者治療應(yīng)用，吸入性藥物能夠短時(shí)間內(nèi)作用于患者肺部組織，起效時(shí)間短，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物較少，能夠顯著降低不良反應(yīng)，達(dá)到哮喘癥狀抑制作用[4]。兩藥聯(lián)用可有效緩解重度哮喘患者病情，強(qiáng)化患者預(yù)后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，重度哮喘患者應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療，整體療效顯著優(yōu)于單純應(yīng)用舒利迭藥物治療的對(duì)照組患者，且患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較少具有著較好的臨床應(yīng)用安全性，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉莉敏.異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度哮喘的療效[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：80-81.

[2] 潘偉勝.噻托溴銨治療急性重度哮喘發(fā)作的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：89-90.

[3] 李芳.氧驅(qū)霧化吸入可比特在重度哮喘治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（8）：18.

[4] 顧瀟瀟.對(duì)老年重度哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（18）：78-79.