王麗娟

摘要：探討Ⅱ型糖尿病最佳的治療方法及臨床效果。方法：選取Ⅱ型糖尿病患者55例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者55例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)照組采取鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，研究組采取瑞格列奈、鹽酸鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療方式；對(duì)比觀察兩組患者在治療前后的血糖水平。結(jié)果：兩組患者通過治療后，血糖水平均有所下降，研究組治療后的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白值均低于對(duì)照組的患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于Ⅱ型糖尿病治療而言，相較于鹽酸二甲雙胍，瑞格列奈與鹽酸鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療方式具有更加顯著的臨床效果，能夠有效降低并控制血糖，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：瑞格列奈；鹽酸鹽酸二甲雙胍；Ⅱ型糖尿??；臨床療效

Ⅱ型糖尿病是先打社會(huì)尤為常見的慢性疾病之一，患病率日益增長(zhǎng)。由于血糖指數(shù)的提高，使得靶器官病變和功能損害，所以一經(jīng)確診立即采取有效的治療措施[1]。如果能夠有效控制血糖，那么便能夠延緩Ⅱ型糖尿病各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。治療Ⅱ型糖尿病的藥物種類較多，但是引起的不良反應(yīng)也很多。2014年1月～2015年1月我院對(duì)55例Ⅱ型糖尿病患者選擇瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果，并與鹽酸二甲雙胍治療的同期患者治療情況進(jìn)行對(duì)比，其目的是為了探究瑞格列奈聯(lián)合鹽酸鹽酸二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的臨床影響及臨床價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所有病例均來自我院2014年1月～2015年1月月治療的Ⅱ型糖尿病患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；一周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選110例Ⅱ型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將均分為兩組（各55例），對(duì)照組，男24例，女31例，年齡36—70歲，平均年齡（55.3±1.2）歲。研究組男25例，女30例，35—69歲，平均年齡（53.1±2.4）歲。兩組逐項(xiàng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者的的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)與基礎(chǔ)治療。對(duì)照組溫水服用鹽酸鹽酸二甲雙胍緩釋片（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031104），100mg/次，1 次/d，晚餐后服用。研究組患者溫水服用鹽酸鹽酸二甲雙胍緩釋片，100mg/次，1 次/d，晚餐后服用；口服瑞格列奈（江蘇豪森醫(yī)藥集團(tuán)連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000361）0.5～ 1.0mg /次，3 次 /d，飯前5 min 服用。一個(gè)季度為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分別采集兩組患者治療前和治療3個(gè)月后的外周靜脈血。采用EDTA 抗凝技術(shù)對(duì)兩組血液標(biāo)本進(jìn)行處理，然后再加熱到4℃，以3000rpm的轉(zhuǎn)速離心10 min[3]。將兩組患者的血清收集好后，采取電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h 的血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者血糖水平差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過一個(gè)療程治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h 的血糖以及糖化血紅蛋白的水平均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

Ⅱ型糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的病癥，容易誘發(fā)患者糖尿病腎病、冠心病、腦卒中等各種并發(fā)癥出現(xiàn)。瑞格列奈屬于一種短效非磺脲類促胰島素分泌劑，其作用原理是經(jīng)過同胰島素B細(xì)胞膜上的相對(duì)應(yīng)受體進(jìn)行有效結(jié)合，切斷ATP 敏感性鉀離子傳播渠道，增強(qiáng)胰島素分泌功能，見效快。再加上瑞格列奈具有模仿正常人飯后胰島素分泌高峰的作用，預(yù)防晚間和兩餐之間高胰島素血癥，進(jìn)而避免低血糖癥狀的產(chǎn)生。鹽酸二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，有效抑制肝糖異生功效，控制血糖，降低體重和胰島素抵抗，血脂水平得到較好的控制。然而鹽酸二甲雙胍并不能改變胰島自身功能，因此長(zhǎng)時(shí)間服用該藥可能會(huì)削弱胰島素功能，療效持續(xù)性較差。因此，將鹽酸二甲雙胍同瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合，兩種藥物相互協(xié)同，從而在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，同時(shí)長(zhǎng)期有效維持血糖正常水平，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在本文研究過程中，對(duì)照組患者采用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，研究組患者采用瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的空腹血糖、餐后 2h 的血糖以及糖化血紅蛋白的水平均低于對(duì)照組的患者，兩組對(duì)比差異有顯著性（P<0.05）。所以，相比于鹽酸二甲雙胍，瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的臨床療效更為顯著，是一種值得臨床廣泛推廣的Ⅱ型糖尿病治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓小芳.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療 2 型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，12（5） ：67 -68.

[2]張玉鳳.鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈配伍治療2 型糖尿病60 例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（9） ：1227 -1228.

[3]王勇，史翠梅.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療肥胖型2 型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15） ：572 -574.