周曉容

摘要：目的：探討延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響和作用。方法：選取于2012年9月至2013年12月間我院收治的老年慢性支氣管炎患者，共計(jì)134例。按照隨機(jī)數(shù)表法均分為護(hù)理組和對照組，各67例，護(hù)理組患者給予延續(xù)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組SF-36評分為85.4分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為10.4%；對照組SF-36評分為63.9分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為26.9%。對比護(hù)理組出院后情況優(yōu)于對照組，SF-36比較差異具有顯著性，P<0.01；復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后病情控制和生存質(zhì)量提高具有顯著的作用，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；慢性支氣管炎；老年患者；生存質(zhì)量；

Abstract：Objective： To investigate the nursing effect on life quality of patients and effect of senile chronic bronchitis. Methods： from September 2012 to 2013 December in our hospital senile chronic bronchitis patients， a total of 134 cases. According to the random number table method divided into nursing group and control group， with 67 cases in each group， patients were given nursing care， compared the nursing effect. Results： nursing group SF-36 score was 85.4， the recurrence rate of chronic bronchitis was 10.4%； the control group SF-36 was 63.9， the recurrence rate was 26.9% in chronic bronchitis. Comparison of the nursing group was better than that of the control group， there was significant difference between SF-36 and P<0.01； the recurrence rate， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： the continuity of care has a significant effect on patients with senile chronic bronchitis disease control and improve their living quality， is worthy of clinical application and further research.

Keywords： continuing nursing care； chronic bronchitis； elderly patients； quality of life；

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷改善，各類疾病的發(fā)病率也顯著增加，慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是其中較為嚴(yán)重的一類疾病。慢性支氣管炎指由于支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生病變而引發(fā)的炎癥，常見癥狀為咳嗽，濃痰等，經(jīng)住院治療后可明顯緩解[1]。老年人由于年齡較大、機(jī)體衰老等因素，加之健康意識(shí)較低，出院后未延續(xù)治療，因而復(fù)發(fā)率較高。我院在上述背景條件下，針對老年慢性支氣管炎患者出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，旨在提高患者生存質(zhì)量以及降低疾病復(fù)發(fā)情況，臨床取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取于2012年9月至2013年12月間我院收治的老年慢性支氣管炎患者，共計(jì)134例。其中男性患者76例，女性患者58例，年齡范圍62～81歲，平均年齡為67.9±11.3歲；病程范圍2～11年，平均病程5.5±2.3年；文化程度：小學(xué)及以下34例，初中及高中69例，大專及以上31例。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)表法均分為護(hù)理組和對照組，各67例，護(hù)理組患者給予延續(xù)護(hù)理，對比護(hù)理效果。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度、家庭背景以及遺傳病史等方面均無顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者入院后均確診為慢性支氣管炎，根據(jù)臨床相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)，排除2年（不包括兩年）病程以下患者[2]；（2）排除患有其它心臟、肝臟、腎等重要器官嚴(yán)重疾病患者；（3）排除患有精神類疾病或具有相關(guān)病史患者；（4）本次研究所有參與者均意識(shí)清楚，具有完整的自主能力，具有獨(dú)立完成相關(guān)閱讀和表格填寫能力；（5）所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與相關(guān)過程。

1.3方法

兩組患者根據(jù)病情診斷以及患者自身情況，給予臨床常規(guī)藥物治療。醫(yī)護(hù)人員給予對照組患者常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容，包括督促患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查呼吸系統(tǒng)功能，積極進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。治療組患者在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床資料建立延續(xù)護(hù)理檔案，對患者家庭情況以及自身生活習(xí)慣等進(jìn)行了解，制定延續(xù)護(hù)理相關(guān)方案，對患者出院后進(jìn)行持續(xù)性、專業(yè)性的治療護(hù)理指導(dǎo)。具體延續(xù)護(hù)理內(nèi)容如下：①患者出院前，醫(yī)護(hù)人員將以小組形式分開，舉辦基礎(chǔ)健康教育講座等活動(dòng)，向患者及家屬介紹慢性支氣管炎相關(guān)疾病知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療手段和效果、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素等，患者改善生活方式，強(qiáng)調(diào)肺部功能的鍛煉，鼓勵(lì)患者家屬對患者用藥情況以及自身鍛煉情況進(jìn)行幫助和監(jiān)督，注意平時(shí)飲食健康，保證營養(yǎng)支持以及免疫力的提高。②建立專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)制度，定期對患者進(jìn)行家庭隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者健康狀況評估、心理狀態(tài)評估以及指導(dǎo)、出院后用藥情況以及病情復(fù)發(fā)情況。醫(yī)護(hù)人員對隨訪調(diào)查內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄，以便對后續(xù)治療和護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。③部分患者因慢性支氣管炎疾病反復(fù)發(fā)作、很難治愈，常常使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼心理，又由于多為老年人，基礎(chǔ)病較多，機(jī)體抵抗力低，不能正確認(rèn)識(shí)疾病，加上家屬對患者的支持常常隨著病情的進(jìn)展而顯得無力。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真耐心地解答患者的疑問。向患者講解疾病的發(fā)病原因、預(yù)防方法、治療方法及注意事項(xiàng)等，將治療成功的病例介紹給患者，幫助患者克服悲觀情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者的積極配合。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患者出院后進(jìn)行1年的隨訪調(diào)查，采用生存質(zhì)量評量表（SF-36，得分范圍0～100，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好）比較患者出院后生活質(zhì)量；對患者慢性支氣管炎復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員對患者出院后病情以及生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，護(hù)理組SF-36評分為85.4分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為10.4%；對照組SF-36評分為63.9分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為26.9%。對比護(hù)理組出院后情況優(yōu)于對照組，SF-36比較差異具有顯著性，P<0.01；復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

慢性支氣管炎由于病理特點(diǎn)，治療時(shí)間長，患者出院后需繼續(xù)服用藥物，臨床癥狀主要為咳嗽、有痰，對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。由于我國護(hù)理工作開展較晚、基礎(chǔ)較差，多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者均未意識(shí)到慢性支氣管炎需進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作，患者出院后用藥依從性較差，生活方式未遵醫(yī)囑，導(dǎo)致病情反復(fù)，為社會(huì)和家庭以及患者本身均造成重大損失和痛苦[4]。本次研究以出院前教育工作以及出院后隨訪工作作為延續(xù)護(hù)理重點(diǎn)，提高患者自我健康意識(shí)，改善患者用藥依從性，從疾病的角度出發(fā)，使患者對生活方式進(jìn)行自我改善，同時(shí)倡導(dǎo)家庭成員對患者病情進(jìn)行關(guān)懷和作用，提高患者出院后的生存質(zhì)量。結(jié)果如表1中所示，護(hù)理組在SF-36評分以及疾病復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對照組（P<0.01，P<0.05），說明延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后病情控制和生存質(zhì)量提高具有顯著的作用，值得臨床廣泛推廣和深入研究

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡敏芳.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者戒煙依從性的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（5）：583-584.

[2]徐正梅，李保蘭，姚莉等.延續(xù)護(hù)理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，9（15）：1967-1968.

[3]寧毅軍，楊德玉，柴若楠等.58例老年慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，36（2）：235-236.

[4]王亞平，張俞.老年慢性支氣管炎的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（12）：1801-1803.