馬驊

摘要：目的：分析派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的效果。方法：資料回顧性分析2012年10月—2014年9月在本院確診為慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按不同治療方案隨機分為研究組和對照組，兩組各40例，行干擾素聯(lián)合利巴韋林設(shè)為對照組，行派羅欣聯(lián)合利巴韋林設(shè)為研究組，觀察兩組治療效果及不良反應。結(jié)果：研究組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而不良反應率無明顯差異。結(jié)論：派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎療效顯著，安全性與普通干擾素相當，可推廣應用。

關(guān)鍵詞：派羅欣；利巴韋林；慢性丙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而引起的一種可在全球范圍內(nèi)廣泛傳播的流行性傳染病，而慢性丙型病毒性肝炎是由其病程連續(xù)達到6個月及以上所引起，其危害性強，如果不及時治療，其可進一步發(fā)展成為肝硬化，嚴重危及患者的身體健康[1]。為探討派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效，本院特對收治的80例慢性丙型病毒性肝炎患者做研究，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析2012年10月—2014年9月在本院確診為慢性丙型病毒性肝炎的患者80例，按《慢性丙型肝炎防治指南》相關(guān)診斷標準確診；排除近期內(nèi)有需要生育，或者妊娠和哺乳者，以及一些腎功能不全的患者等。按不同的治療方案隨機分成兩組，對照組和研究組各40例，對照組男女比例23：17，年齡21-60歲，平均（30.5±9.4）歲，病程4個月-6 年，平均（1.8±0.8）年；研究組男女比例21：19，年齡22-61歲，平均（30.4±8.5）歲，病程5個月-7年，平均（1.7±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病程度等比較， 均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

患者均行一定對癥治療，如保肝、護肝，其中對照組患者行干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，利巴韋林片的劑量為900-1200 mg/d，口服，劑量據(jù)患者體質(zhì)確立， 每天3 次，療程為1年，干擾素劑量為100 萬U，每周三次肌內(nèi)注射，連續(xù)3個月后劑量變?yōu)?00 萬U，療程1年；研究組患者行派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，派羅欣劑量為180μg/次 ，皮下注射， 每周1 次， 療程1年，利巴韋林的劑量等同對照組一致。

1.3療效判斷

①早期應答：3個月后，丙氨酸氨基酶恢復正常，RNA是陰性；②完全應答：治療結(jié)束，丙氨酸氨基酶恢復正常， RNA 是陰性；③部分應答：治療結(jié)束6 個月后，丙氨酸氨基酶正常，RNA 是陰性；④無應答：治療后或者隨訪期內(nèi)， 丙氨酸氨基酶及RNA都未達到以上標準[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，當P

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組的早期應答率和完全應答率均高于對照組，療效更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較

兩組均發(fā)生不同程度不良反應，對照組不良反應6例，發(fā)生率15.0%，研究組不良反應4例，占比為10.0%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3.討論

慢性丙型病毒性肝炎是臨床發(fā)病率高，常見的易感染性慢性肝炎，傳播途徑多樣，主要以血液傳播，其感染易導致肝臟纖維化，因出現(xiàn)炎癥而壞死，更嚴重者可能變成肝細胞癌，構(gòu)成生命威脅[3]。因此，對慢性丙型病毒性肝炎的治療至關(guān)重要，為分析派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效，本文主要對收治80例慢性丙型病毒性肝炎患者作為對象進行研究。

慢性丙型病毒性肝炎主要是由丙型肝炎病毒感染引起，因此，抗病毒以及抑制肝炎病毒復制是治療的關(guān)鍵。目前臨床常用藥物是干擾素，干擾素屬于細胞因子，其結(jié)合干擾素的受體后，可引導形成抗病毒蛋白，從而抑制形成病毒核酸，降低病毒的復制率[4]。本研究中對照組患者予以干擾素聯(lián)合利巴韋林方案，研究組患者主要予以派羅欣聯(lián)合利巴韋林方案，結(jié)果顯示其療效大部分是出現(xiàn)早期應答或應答無效，其早期應答70.0%和完全應答37.5%低于研究組90.0%、65.5%，比較差異顯著，表明派羅欣聯(lián)合利巴韋林方案具有用藥有效可行性。分析原因為病毒復制快， 而普通的干擾素有峰-谷的效應，因此只能是間歇性地抑制病毒的復制。由此可見提高干擾素的穩(wěn)定性是提高其療效的關(guān)鍵，而派羅欣是由聚乙二醇與干擾素α-2a結(jié)合形成， 優(yōu)點是其可形成一層薄膜覆蓋在干擾素的外面，防止被蛋白酶水解，藥物注射后可延長吸收時間，從而有效提高干擾素穩(wěn)定性和半衰期，顯著提高其藥效。另外，利巴韋林是應用較早的抗病毒藥物，但其穩(wěn)定性不夠，停藥后容易出現(xiàn)反跳[5]。因此采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎可提高其穩(wěn)定性，從而顯著提高其療效，且研究還探討兩組用藥后的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應，兩組無明顯差異，表明派羅欣聯(lián)合利巴韋林不會增加患者不良反應，具有用藥安全性。關(guān)于慢性丙型病毒性肝炎患者不良反應的臨床治療情況，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效顯著，安全性與普通干擾素相似，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊金枝.慢性丙型病毒性肝炎的藥物治療研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，（28）：146.

[2]湯泗玲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，（12）：142-143.

[3]李飛宇，王歡.慢性丙型病毒性肝炎120例臨床分析[J].中國基礎(chǔ)醫(yī)藥，2013，20（19）：2955-2957.

[4]曹冬凌.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（3）：12-13.

[5]劉文訪.利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的副作用分析[J].中外醫(yī)院研究，2014，（23）：145-146.