河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院（471000）朱冰冰

宮腔粘連是臨床中常見的婦科疾病，其癥狀表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常，如果沒有及時(shí)予以有效的治療，則可能導(dǎo)致閉經(jīng)甚至不孕[1]。宮腔鏡手術(shù)是臨床中診治宮腔粘連的常用方法，但是它只能明確粘連程度以及分解粘連，無法修復(fù)子宮內(nèi)膜、防止宮腔粘連復(fù)發(fā)。為了提高宮腔粘連的治療效果，臨床中會(huì)給患者加用雌激素、孕激素來修復(fù)子宮內(nèi)膜。然而，雌孕激素類藥物具有一定的副作用。為了探究補(bǔ)佳樂、安宮黃體酮片對(duì)宮腔粘連患者肝腎功能的影響，本研究選取82例宮腔粘連患者作為研究對(duì)象展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例宮腔粘連患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)小組，每組41例。觀察組：年齡24～48歲，平均年齡（26.77±2.44）歲；輕度粘連12例，中度粘連23例，重度粘連6例。對(duì)照組：年齡23～45歲，平均年齡（27.21±2.34）歲；輕度粘連14例，中度粘連22例，重度粘連5例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮腔鏡診斷確診為宮腔粘連，內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌患者、乳腺增生癥患者、生殖器結(jié)核患者、藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用宮腔鏡手術(shù)治療。①患者取膀胱截石位，給予利多卡因進(jìn)行局部麻醉；②使用擴(kuò)宮棒進(jìn)行擴(kuò)宮；③將宮腔鏡置入宮腔，觀察粘連部位和粘連程度，之后使用宮腔鏡微型剪刀分離并剪除粘連部位，使宮腔形狀恢復(fù)正常。

1.3.2 觀察組 在宮腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)佳樂、安通黃體酮片治療。①在宮腔鏡手術(shù)結(jié)束后的第二天給予患者補(bǔ)佳樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038）口服，每日1mg，連用21天。②在治療的最后10天給予患者安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715）口服，每次100mg，每天三次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，宮頸內(nèi)膜光滑，輸卵管及雙側(cè)宮角開口清晰。有效：月經(jīng)量增多，宮腔擴(kuò)大但仍存在輕微粘連。無效：月經(jīng)仍然異常，宮腔粘連仍然沒有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療總有效率92.68%（38/41）明顯高于對(duì)照組73.17%（30/41）（P＜0.05）。

2.2 肝腎功能指標(biāo) 兩組患者的肝腎功能指標(biāo)沒有明顯差異（P＞0.05），見附表。

附表 肝腎功能指標(biāo)比較情況()

附表 肝腎功能指標(biāo)比較情況()

組別 例數(shù) GGT（U/L） ALT（U/L） ALP（U/L） Cr（μmol/L） BUN（μmol/L）觀察組 41 44.32±22.35 47.44±23.45 148.34±23.44 110.31±40.42 8.23±1.55對(duì)照組 41 45.15±23.41 47.10±24.26 148.60±21.83 111.20±40.56 8.17±1.50 t 0.164 0.065 0.052 0.100 0.178 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

宮腔粘連在臨床中比較常見，其致病原因主要為宮腔創(chuàng)傷、感染或者子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷、雌激素水平異常等[3]。就目前的情況而言，臨床中治療宮腔粘連的方法主要為外科手術(shù)治療及藥物治療。宮腔鏡手術(shù)在宮腔粘連的臨床治療中的應(yīng)用較多，雖然它能有效分解粘連，但是術(shù)中操作可能給患者帶來二次損傷；同時(shí)，這種分解粘連的方法作用面積較小，患者容易復(fù)發(fā)。為了彌補(bǔ)宮腔鏡手術(shù)的缺陷，臨床中一般會(huì)給予患者雌激素、孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜基底層的增生。本研究對(duì)補(bǔ)佳樂、安宮黃體酮片配合宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的效果及其對(duì)患者肝腎功能的影響做了探討，結(jié)果表明，與單用宮腔鏡手術(shù)治療的患者相比，加用補(bǔ)佳樂、安宮黃體酮片的患者其治療總有效率明顯更高，肝腎功能指標(biāo)則對(duì)比無明顯差異。

綜上所述，補(bǔ)佳樂、安宮黃體酮片與宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的效果良好，且對(duì)肝腎功能的影響較小，安全性高，值得推廣使用。