張瑞華

摘 要：目的 對(duì)糖尿病合并精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察并分析其效果。方法 在我院選60例糖尿病足合并精神分裂癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)加心理護(hù)理、安全護(hù)理、疼痛護(hù)理以及?？谱o(hù)理等干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者糖尿病足情況均有好轉(zhuǎn)。但是觀察組患者糖尿病足供血或者病灶好轉(zhuǎn)的情況優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組治療依從性較高，兩組具有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足合并精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性，是一種很好的護(hù)理干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 糖尿病足 精神分裂癥 治療依從性

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（b）-0239-01

糖尿病足是目前最嚴(yán)重而且消耗治療費(fèi)最高的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生非外傷性截肢的并發(fā)癥之一[1]。而精神分裂癥的病因和發(fā)病機(jī)制至今還未明確，多見(jiàn)于青壯年，屬于一種進(jìn)行性、慢性的疾病[2]，因此，患者常由于自身的原因以及長(zhǎng)期服用抗精神分裂癥的藥物而引起活動(dòng)變少，生活沒(méi)有規(guī)律，生活的自理能力變差等[3]?，F(xiàn)研究對(duì)糖尿病足合并精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取60例糖尿病足合并精神分裂癥患者，并根據(jù)給予患者護(hù)理干預(yù)方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各30例。其中觀察組患者中男、女分別有16和14例，年齡為24～73歲，病程為4～20年。對(duì)照組患者中男、女分別有14和16例，年齡為26～78歲，病程為3～18年。所有的患者查體均存在雙足有較明顯的腫脹，足底有很多處的皮膚潰瘍，足底皮膚表面可觸及明顯的波動(dòng)感等。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后再給予下列幾種護(hù)理干預(yù)措施：第一，心理護(hù)理：先對(duì)患者的病情以及精神、心理狀態(tài)、其家屬的支持系統(tǒng)以及使用的藥物及其注意事項(xiàng)都比較了解之后，再進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。由于患者合并有精神分裂癥，此時(shí)患者的智力相當(dāng)于學(xué)齡期前兒童的水平，因此在做每一項(xiàng)檢查或者治療前務(wù)必反復(fù)耐心和患者說(shuō)清楚其摩的和用途，溝通時(shí)應(yīng)該用對(duì)兒童的語(yǔ)氣和口吻與之交談，以消除患者的不良情緒，使其處于最佳治療的心理狀態(tài)。和患者建立起一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者的信任和支持，提高其治療的依從性。同時(shí)鼓勵(lì)患者盡可能表達(dá)患者的內(nèi)心感受，對(duì)表現(xiàn)要及時(shí)給予安慰和鼓舞，對(duì)患者進(jìn)步的地方給予肯定以及表?yè)P(yáng)。第二，安全的護(hù)理干預(yù)：入院之后馬上給患者帶上腕帶，安排家人24 h進(jìn)行照顧，保持病房環(huán)境的安全、安靜以及避免受到不好的刺激。要進(jìn)行定期查房，重視患者所處環(huán)境的安全的檢查，以及各類危險(xiǎn)物品和治療器械的消毒和分類放置。密切觀察患者并處理抗精神病藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。第三，疼痛的護(hù)理：由于血糖調(diào)整監(jiān)測(cè)比較頻繁，因此，要正確掌握患者的檢測(cè)技術(shù)以減輕患者的疼痛。在進(jìn)行清創(chuàng)或者換藥時(shí)，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度要適當(dāng)?shù)厥褂镁致樗巵?lái)減輕疼痛的感覺(jué)，囑咐患者臥床休息，患者的糖尿病足側(cè)稱功能狀態(tài)進(jìn)行休息。第四，專科護(hù)理：根據(jù)患者血糖變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，而控制好代謝功能可提高患者糖尿病足病治療的效果。糾正脂蛋白、電解質(zhì)紊亂，改善循環(huán)，抗凝和抗血小板治療以及擴(kuò)張血管治療等，給予胰島素強(qiáng)化治療，待血糖平穩(wěn)后，感染得到控制后改為門冬胰島素30注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)60例糖尿病足病合并精神分裂癥患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法，技術(shù)資料采用c2檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行測(cè)定。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)并觀察其結(jié)果后發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組非常滿意27例、基本滿意3例、不滿意0例，滿意度為100%；對(duì)照組患者非常滿意18例、基本滿意6例、不滿意6例，滿意度為80%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。（2）觀察組患者糖尿病足供血或者病灶好轉(zhuǎn)的情況優(yōu)于對(duì)照組患者而且其治療的依從性觀察組患者的較高，兩組具有顯著的差異。

3 討論

糖尿病屬于一種由于多種病因引發(fā)的疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制至今仍不明確。而糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是引發(fā)糖尿病非外傷截肢的最主要的原因。糖尿病足合并精神分裂癥時(shí)，應(yīng)該給予患者充分而且滿意的心理護(hù)理，這就要求護(hù)士要有較高的職業(yè)道德、責(zé)任心以及愛(ài)心，密切觀察患者病情的變化以便及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?，并制定有效并且可行的護(hù)理干預(yù)措施[4]，并及時(shí)和主治醫(yī)生及其家屬進(jìn)行溝通，以便取得患者以及家屬的理解和支持，提高患者治療的依從性。

該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者病情好轉(zhuǎn)程度和治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組患者，患者滿意度觀察組患者較高，兩組患者各個(gè)指標(biāo)都存在顯著的差異，這表明了對(duì)糖尿病足病合并精神分裂癥患者采用護(hù)理干預(yù)措施是有效并且可行的。

參考文獻(xiàn)

[1] 張繼聰，胥鳳霞.住院精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：110-111.

[2] 臧秀萍.對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：65.

[3] 楊云秀.護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2963-2964.

[4] 劉小芹.1例糖尿病足合并精神分裂癥患者的護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2012，33（19）：2732.