毛朝紅

【摘 ? 要】 目的 ?分析膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理方法及效果。方法 ?隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規(guī)護理，對觀察組患者主要采用綜合護理干預，并觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 ?兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理中實施綜合護理干預效果顯著，可行性好，值得臨床 推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;圍手術(shù)期;護理方法

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標識碼】 B

膽結(jié)石是臨床常見病之一，外科手術(shù)是該病的主要治療方案，圍手術(shù)期護理對保證手術(shù)效果有著重要意義，我院對膽結(jié)石手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理干預，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?2012年1月至2013年12月間我院收治的膽結(jié)石患者60例，所有患者均接受手術(shù)治療，按照護理方案分為對照組和觀察組，對照組30例，男性14例，女性16例，年齡21-79歲，平均年齡（54.6±12.3）歲;觀察組30例，男性13例，女性17例，年齡22-80歲，平均年齡（55.3±11.9）歲，兩組患者基本資料進行比較，各方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方法 ?對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，包括做好術(shù)前準備、術(shù)中配合臨床醫(yī)師、術(shù)后基礎(chǔ)護理等，觀察組給予圍手術(shù)期綜合護理干預，具體措施如下：

①心理護理：患者入院后對其心理狀態(tài)進行評估，制定有針對性的心理護理方案，多與患者溝通交流，緩解患者負性情緒，向患者講述手術(shù)的過程及效果，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療;采用轉(zhuǎn)移疏導法，給予患者充足的時間傾訴，鼓勵患者將引起焦慮、抑郁等負性情緒的原因說出來，減輕患者心理壓力。

②術(shù)前護理：做好術(shù)前手術(shù)所需物品準備;術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水;進行各項術(shù)前常規(guī)檢查，做好備皮、尿道管留置等;注意觀察患者基本情況，患者有貧血、電解質(zhì)平衡紊亂、低蛋白血癥及凝血原酶低等癥狀時，及時采取相應措施，最大限度地保證患者處于手術(shù)最佳狀態(tài);向患者講述手術(shù)相關(guān)知識及注意事項，包括翻身、呼吸等，以降低手術(shù)風險。

③術(shù)中護理：手術(shù)過程中做好體位護理，確?；颊呤孢m;做好手術(shù)器械準備工作，密切關(guān)注患者手術(shù)過程中體溫、心率、血壓等生命體征，如有異常及時告知手術(shù)醫(yī)生。

④術(shù)后護理：對患者生命體征進行監(jiān)測，指導患者有效咳嗽與深呼吸;注意觀察腹部相關(guān)癥狀及黃疸，觀察并記錄腹腔引流的性狀及量，有異常情況時及時采取相應措施處理;妥善固定引流管，保持引流管通暢，若發(fā)生引流管堵塞，引流管扭曲或受壓，須及時糾正，對于血塊、泥沙樣結(jié)石引起的堵塞可使用生理鹽水200mL+慶大霉素8萬U沖洗;每3小時對引流管進行負壓擠壓，以防止堵塞;根據(jù)患者耐受情況，制定活動時間、范圍、強度等鼓勵患者早期活動，在患者清醒后讓患者定時進行刑胸式呼吸，鼓勵患者進行有效咳嗽、咳痰;協(xié)助患者進行四肢活動。

1.3 ?觀察指標 ?觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比結(jié)果以均數(shù)加減標準差表示，組間比較采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況率表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[1]。

2 ?結(jié)果

兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 ?討論

外科手術(shù)是膽結(jié)石治療的主要手段，近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)被應用于膽結(jié)石治療中，大大減少了手術(shù)損傷，但手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方案，患者仍會產(chǎn)生恐懼、緊張、想逃避的心理，加之疾病的影響，可出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，不利于術(shù)后恢復[2，3]，因此，在護理中首先應加強患者的心理護理，通過對患者心理狀態(tài)的評估，制定有針對性的護理方案，促使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù);術(shù)前除常規(guī)術(shù)前準備外，還應積極糾正貧血、脫水及其他營養(yǎng)障礙，以降低膽囊切除術(shù)并發(fā)癥[4]。由于患者手術(shù)中需要多次改變體位，要求患者有較好的呼吸功能，因此術(shù)前還應做好體位護理，以防止術(shù)中因體位的改變而引起呼吸窘迫[5]。從我院本次護理結(jié)果來看，對膽結(jié)石手術(shù)患者實施圍手術(shù)綜合護理干預可有效地減少術(shù)中出血量、縮短患者住院時間、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對促進患者康復有著重的意義。

參考文獻

[1] 吳麗萍，楊亞梅，郝芳.復雜肝內(nèi)膽管結(jié)石病的圍手術(shù)期護理[J].國際護理學雜志，2010，（1）：79-80.

[2] 豆欣蔓，楊麗.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，（12）：101-102.

[3] 孫玉琴.70例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（02）： 98.

[4] 熊靜.60例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，（14）：161.

[5] 馬淑萍.高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（06）：215-216.