孫麗娜

【摘 ? 要】 目的 ?觀察護(hù)理干預(yù)在危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用效果。方法 ?資料選取2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為53例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 ?研究組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化幅度明顯比對(duì)照組大（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率7.55%明顯比對(duì)照組24.53%低（P<0.05）;研究組的通氣時(shí)間（64.72±18.31）h明顯比對(duì)照組（89.34±23.21）h少，兩組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 ?危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒的血?dú)馇闆r，并可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);危重新生兒;正壓通氣;效果

【中圖分類號(hào)】 R473.7 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

本研究為觀察護(hù)理干預(yù)在危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中的應(yīng)用效果，選取了2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，分別在其通氣治療中應(yīng)用不同護(hù)理，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取2013年4月—2014年4月本院收治的106例危重新生兒，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為53例，研究組中男女比例為27：26，胎齡32-41w，平均胎齡（36.2±2.1）w，其中新生兒呼吸窘迫綜合征23例，呼吸暫停17例，吸入性肺炎9例，感染性肺炎4例;對(duì)照組中男女比例為28：25，胎齡31-40w，平均胎齡（35.92±1.9）w，其中新生兒呼吸窘迫綜合征21例，呼吸暫停16例，吸入性肺炎11例，感染性肺炎5例。兩組患兒在性別、胎齡以及疾病類型等基線資料上均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在通氣過(guò)程中護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察和記錄患兒生命體征的變化，如患兒體內(nèi)的酸堿度、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等，并對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行記錄，若患兒出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)應(yīng)做好病房環(huán)境衛(wèi)生的清潔，保持室內(nèi)空氣清新，且要保證機(jī)械通氣正常。研究在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下：選擇合適的鼻塞并及時(shí)更換鼻塞;勤換機(jī)械管道保持患兒呼吸通暢;全面觀察患兒排尿量、血壓、血糖變化，嚴(yán)格控制輸液速度，若發(fā)現(xiàn)不良情況，則及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行援救[1]。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?觀察和分析兩組護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)值變化，即酸堿度（pH值）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）的變化，并對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和通氣時(shí)間進(jìn)行比較，并發(fā)癥包括鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)數(shù)資料采用t和X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化 ?兩組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)值均出現(xiàn)變化，且研究組的變化幅度比對(duì)照組大，兩組差異較為明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況 ?研究組中僅有4（7.55%）例出現(xiàn)鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎等癥狀，對(duì)照組中13（24.53%）例，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）詳見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組的通氣時(shí)間 ?應(yīng)用不同護(hù)理后，研究組的通氣時(shí)間為（64.72±18.31）h，對(duì)照組（89.34±23.21）h，兩組具有顯著差異（P<0.05）。

3 ?討論

目前，已有相關(guān)研究表明鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可以有效改善新生兒危重病癥，但對(duì)于采取何種護(hù)理方法改善患兒的血?dú)馇闆r仍有待于證實(shí)[2，3]。本次研究通過(guò)分析選取的106例危重新生兒的一般資料，分別在其通氣治療中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方法下患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)下患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化幅度明顯對(duì)常規(guī)護(hù)理大（P<0.05），分析原因在于鼻塞和機(jī)械管道的及時(shí)更換可以促進(jìn)患兒體內(nèi)的氣體交換，使其病變的肺泡保持開放，并可以減少功能殘氣量，避免呼吸阻塞，從而可以擴(kuò)大氧交換面積，加快換氣的速度。

同時(shí)，也有相關(guān)研究表明危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，在本次研究中也得到有效證實(shí)[4，5]。本次研究結(jié)果顯示研究組中僅有4（7.55%）例出現(xiàn)鼻損傷、腦室內(nèi)出血（IVH）以及壞死性小腸結(jié)腸炎等癥狀，對(duì)照組中13（24.53%）例，兩組差異較為明顯（P<0.05），分析原因在于鼻塞和管道的調(diào)整可以使鼻塞與患兒鼻孔緊密接合，減輕鼻部壓傷，在此基礎(chǔ)上，合理調(diào)節(jié)通氣壓力可以有效避免腦室內(nèi)心血、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，從而可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。此外，本研究還對(duì)兩組的通氣時(shí)間進(jìn)行了比較，其結(jié)果顯示研究組的通氣時(shí)間（64.72±18.31）h比對(duì)照組（89.34±23.21）h少，兩組具有顯著差異（P<0.05），主要是由于經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒的煩躁情緒得到有效消除，可以使其配合通氣治療，從而可以有效縮短通氣治療時(shí)間，提高治療效率。

綜上所述，危重新生兒鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效改善進(jìn)患兒的血?dú)馇闆r，并可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而可以減少通氣時(shí)間。

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