郭梓

【摘 ? 要】 目的 ?探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果。方法 ?選取我院2013年6月至2014年6月接受治療的160例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，觀察組80例使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)照組80例使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 ?兩組搶救成功率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），觀察組搶救時(shí)間與護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組;心肺復(fù)蘇、生命體征判斷、吸氧、靜脈開放、氣管插管時(shí)間均比對(duì)照組要短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急危重癥患者搶救中使用可顯著縮短急救時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;急危重癥;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

臨床急危重癥患者通常發(fā)病迅速，病情危重，因醫(yī)護(hù)人員在組織、思想以及治療上沒有足夠準(zhǔn)備，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)尵痊F(xiàn)場(chǎng)變得混亂，而耽誤患者搶救時(shí)機(jī)[1]。故需采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)急救流程予以制定，使其規(guī)范合理。醫(yī)護(hù)人員在開展搶救時(shí)嚴(yán)格遵循此流程，減少差錯(cuò)發(fā)生率，對(duì)急危重癥患者而言更是重要。本文探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急危重癥患者中的使用效果，現(xiàn)將160例急救患者的臨床資料分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院2013年6月至2014年6月治療的160例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，觀察組80例使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)照組80例使用常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者中男性43例，女性37例;年齡為22至59歲，平均（41.8±3.5）歲;疾病類型：11例為呼吸系統(tǒng)疾病，21例為外傷，19例為腦血管疾病，15例為心血管疾病，其他疾病14例。觀察組患者中男性41例，女性39例;年齡為21至58歲，平均（40.5±3.1）歲;疾病類型：13例為呼吸系統(tǒng)疾病，18例為外傷，17例為腦血管疾病，17例為心血管疾病，其他疾病15例。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?一般方法 ?對(duì)照組采用常規(guī)急救流程，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，具體如下：

1.2.1 ?結(jié)合患者病情做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，當(dāng)120車輛到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員迅速開展院前急救工作，包括吸氧、使用搶救藥物以及構(gòu)建靜脈通道等。若患者為外傷則需即刻予以包扎止血及固定處理。急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需仔細(xì)了解患者病情，并將核心信息告知醫(yī)院以做好搶救準(zhǔn)備。搶救室護(hù)理人員依據(jù)信息做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備好藥品和儀器等，并即刻通知?？漆t(yī)生，使其提前到達(dá)搶救室。綠色通道醫(yī)護(hù)人員則立即開展接診準(zhǔn)備，快速推車以迎接患者，患者進(jìn)入醫(yī)院后便即刻搶救。

1.2.2 ?明確分工 ?依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)分工予以明確：①急救護(hù)理組長(zhǎng)：對(duì)急救護(hù)理工作予以全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，輔助醫(yī)生對(duì)患者病情予以初步評(píng)估并對(duì)檢查科室予以組織、調(diào)度，促使他們盡快到位;輔助監(jiān)護(hù)護(hù)士與靜脈管理護(hù)士，確?？稍跁r(shí)間最短的情況下完成操作，同時(shí)還需對(duì)危急情況予以應(yīng)對(duì)。②靜脈管理護(hù)士：需在最短時(shí)間內(nèi)將靜脈通道構(gòu)建好，保證患者及時(shí)吸收急救藥物，同時(shí)結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)進(jìn)液速度予以合理調(diào)節(jié);采集各項(xiàng)血標(biāo)本，便于開展血常規(guī)、生化、凝血以及配血檢查等;對(duì)合并有心衰、肺水腫以及腎衰等則需對(duì)輸液量予以合理控制，結(jié)合患者中心靜脈壓、血壓以及尿量對(duì)輸液速度予以調(diào)節(jié)。③監(jiān)護(hù)護(hù)士：將急救儀器準(zhǔn)備好，連接心電監(jiān)護(hù);呼吸道快速開放，口咽部的異物予以清除，給予吸氧，若有必要需氣管插管;幫助醫(yī)生做好創(chuàng)傷出血的控制及包扎等工作，同時(shí)對(duì)局部予以固定;對(duì)患者生命體征、意識(shí)、血氧飽和度、尿量以及瞳孔等予以密切觀測(cè)，對(duì)病情予以判斷，并及時(shí)告知醫(yī)生;同時(shí)對(duì)搶救護(hù)理記錄予以及時(shí)補(bǔ)寫。④綠色通道人員：若患者為心梗則需送至介入室開展心臟介入療法;若患者需住院可電話告知相關(guān)科室使其準(zhǔn)備好接病患?；颊叩竭_(dá)病區(qū)后需與病區(qū)護(hù)士做好各項(xiàng)交接工作，并簽名確認(rèn)。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)[1] ?①搶救成功率：若搶救成功則患者生命體征會(huì)逐漸穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)清晰狀態(tài)，可轉(zhuǎn)入住院部治療，反之則為失敗需進(jìn)一步處理。②護(hù)理滿意度：應(yīng)用VAS對(duì)護(hù)理滿意度予以評(píng)估，將游離標(biāo)尺刻度作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，刻度為100代表極其滿意，護(hù)理滿意度越高則數(shù)值越大。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，代表以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組搶救成功率、護(hù)理滿意度對(duì)比 ?見表1。

2.2 ?兩組搶救時(shí)間對(duì)比 ?見表2。

3 ?討論

保證急救流程的合理性與有效性可大幅度提升患者搶救概率，同時(shí)亦可提升臨床護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。在急救過程中一定要保證操作的速度與合理性，銜接好每個(gè)環(huán)節(jié)，不管是處理急救信息還是準(zhǔn)備急救物品以及出車、開展現(xiàn)場(chǎng)搶救等，都需處于無缺陷狀態(tài)[2]。在本研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理流程，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救，結(jié)果兩組搶救成功率對(duì)比差異不明顯（P>0.05），觀察組搶救時(shí)間與護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，心肺復(fù)蘇、生命體征判斷、吸氧、靜脈開放、氣管插管時(shí)間均比對(duì)照組要短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與多位學(xué)者[3-5]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在急危重癥患者搶救中使用可顯著縮短急救時(shí)間，提升護(hù)理滿意度與急救率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林月嬌，張梅青，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（6）：63-65.

[2] 王淑萍.急危重癥患者搶救時(shí)的護(hù)理安全管理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（22）：350-351.

[3] 徐麗麗.淺談急危重患者的觀察與搶救護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊），2013，（3）：191-191.

[4] 李燕.臨床護(hù)理路徑在急診一體化救治護(hù)理急危重患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z3）：1.

[5] 劉彤.探討臨床護(hù)理路徑在急診救活、護(hù)理急危重患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2609，2615.