付殿躍 趙立剛 黃昕

【摘 ? 要】 目的 ?探討針灸配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。方法 ?對(duì)來自本院門診符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的15例患者采用針灸配合穴位注射方法治療，針灸取穴：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、血海、梁丘、陽陵泉、阿是穴;每日1次，7次為一療程。穴位注射：根據(jù)病情需要每次選取2個(gè)穴位注射普魯卡因、維生素B1、維生素B12;每周4次，4次為一療程;2-4個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 ?痊愈9例，占60%;顯效4例，占26.7%;有效2例，占13.3%;無效0例，占0%;總有效率100%。結(jié)論 ?針灸配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸;穴位注射;股外側(cè)皮神經(jīng)炎

【中圖分類號(hào)】 R245 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又名感覺異常性股痛綜合征[1]，病變多位于一側(cè)，是一種較常見的周圍神經(jīng)性疾病。其癥狀為在大腿前外面的下2/3部位，自覺麻木、蟻爬、燒灼感、針刺感或沉重不適等感覺異常，少數(shù)呈疼痛形式，站立或步行過久尤明顯。局部皮膚感覺減退或過敏，但無肌肉萎縮或運(yùn)動(dòng)障礙，也稱為Roth綜合征[2]。近兩年筆者采用針灸配合穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎，臨床療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?采用本療法共治療來自本院門診的患者15例，其中女6例，男9例，右側(cè)8例，左側(cè)7例。年齡最小者32歲，最大者63歲，其中40-50歲患者居多;病程最短2個(gè)月，最長2年。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?一側(cè)或雙側(cè)大腿前外面有麻木、蟻爬、燒灼感、針刺感或沉重不適等感覺異常，局部有痛覺或觸覺過敏或減退，無肌萎縮及運(yùn)動(dòng)功能障礙，肌力以及腱反射正常。

1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn) ?①患者大腿前外側(cè)面皮膚有創(chuàng)傷、感染、潰瘍者。②臨床診斷為糖尿病的患者。③因帶狀皰疹、股骨頭壞死或腰間盤突出引起者。④臨床資料不完整，不能配合堅(jiān)持完成實(shí)驗(yàn)者。

1.4 ?治療方法

1.4.1 ?針灸治療 ?取患側(cè)髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、血海、梁丘、陽陵泉、阿是穴;每日1次，7次一療程。

1.4.2 ?穴位注射 ?1）藥物組成：普魯卡因注射液2ml（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41024476，天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司）;維生素B1注射液1 mL（50mg）（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41020100，生產(chǎn)企業(yè)天津藥業(yè)焦作有限公司）;維生素B12注射液1ml（0.5mg）（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021963，上海第一生化藥業(yè)有限公司）。2）用法：取5ml一次性注射器，抽取普魯卡因注射液1ml，維生素B1 注射液100mg，維生素B12注射液0.5mg并將上述注射液混勻，用酒精棉球在上述穴位皮膚上常規(guī)消毒后，迅速進(jìn)針，刺入0.5-1寸，有針感后抽吸無回血再將藥液緩緩注入， 抽針后用無菌棉球按壓，局部揉按1分鐘以促進(jìn)藥物吸收。每周4次，4次為一療程。2-4個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)定。

1.5 ?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果 ?痊愈：患處皮膚感覺恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)，共計(jì)9例，占60%;顯效：臨床癥狀明顯減輕，皮膚淺感覺基本恢復(fù)正常，共計(jì)4例，占26.7%;有效：臨床癥狀減輕，但皮膚淺感覺恢復(fù)不明顯，患處面積無明顯縮小，共計(jì)2例，占13.3%;無效：癥狀、體征均無明顯變化，共計(jì)0例，占0%;總有效率100%。

2 ?體會(huì)

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬祖國醫(yī)學(xué)“皮痹”、“著痹”、“髀痹”范疇，以大腿前外側(cè)皮膚疼痛或麻木不仁為主癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因[3]多系由皮部衛(wèi)氣不固，腠理空疏，風(fēng)邪乘虛而入，造成局部絡(luò)脈不通，氣血運(yùn)行不暢凝滯于膚，故而發(fā)病。治療上宜采用舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、散寒止痛之法。應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》中十二刺法之“輸刺”[4]：“輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也”，以針垂直刺入腧穴，較深處候氣，得氣后將針慢慢退出，乃從陰引陽，以瀉病邪，活血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)皮痹乃除。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股外側(cè)皮神經(jīng)炎是由于卡壓、受損等多種原因?qū)е鹿赏鈧?cè)皮神經(jīng)受損、發(fā)炎所致，臨床上多采用局部注射的方法促進(jìn)患處的血液循環(huán)和新陳代謝，以營養(yǎng)和修復(fù)受損神經(jīng)，恢復(fù)股外側(cè)皮神經(jīng)的功能。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用穴位注射的依據(jù)：腧穴的近治作用因而選取上述穴位，普魯卡因注射液為局部麻醉藥，臨床多用于“封閉療法”[4];維生素B1注射液、維生素B12注射液，營養(yǎng)神經(jīng)，活血補(bǔ)血改善血液循環(huán)，故能使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和，諸癥得愈。針灸配合穴位注射的方法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎止痛快，療效好，治愈率高，有較好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳緒平，李發(fā)培.針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎近10年概況[J].針灸臨床雜志，1997，（13）：96.

[2] 程為平.針灸止痛經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄[M].人民軍醫(yī)出版社，2012：322.

[3] 韓怡菊.穴位注射治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎80例[J].中國中醫(yī)急癥， 2009，02：0301.

[4] 孫申田.針灸醫(yī)案精選[M].中國中醫(yī)藥出版社，2012：102.

[5] 趙幼麟.封閉治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎39例[J].1986，（3）.

作者單位：150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)（付殿躍）

150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（趙立剛，黃昕）

*通訊作者：黃昕